Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

Здесь в основе лечения лежат различные антидепрессанты, например старый-добрый амитриптилин. В книге «О самом главном с доктором Мясниковым» я говорил о его применении за рамками классовой принадлежности. Это лекарство часто применяют при разных головных болях, синдроме раздраженного кишечника, синдроме хронических тазовых болей или интерстициальном цистите. Более современные антидепрессанты также используются.

Треть пациентов с фибромиалгией, применяющих эти препараты, уже через неделю начинают чувствовать себя лучше. Почему тут мало помогают обезболивающие? Дело в том, что при фибромиалгии другой механизм развития боли, там нет воспаления, а раз так, то стероидные противовоспалительные обезболивающие (вольтарен, напроксен и т. д.) не имеют точки приложения. Поэтому здесь применяют препараты с другим принципом действия, например некоторые противосудорожные лекарства.

Недавно в Америке появились новые препараты, разрешенные для лечения фибромиалгии, надеюсь, скоро они будут доступны и у нас. Но лекарства — лекарствами, а в лечении фибромиалгии как нигде важны регулярные физические упражнения. Человек должен ходить, плавать, ездить на велосипеде. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, и они очень хорошо снимают мышечную боль. Хоть 15–20 минут в день три-четыре раза в неделю нужно отдавать этим физическим нагрузкам. Ну а если вы займетесь тай-чи или йогой — вы просто молодец и быстро поймете, почему я так на этом настаиваю!

Диабетиков настолько много, что если их собрать вместе по всему миру, то ими вполне можно заселить такую страну, как Канада. В первых книгах несколько раз упоминались расстройства углеводного обмена и состояние преддиабета, да и сам диабет, но все равно этот подраздел необходим. Очень многие типы онкологии, сердечно-сосудистые заболевания, неврология, болезни почек, глаз, даже инфекции — везде повышение сахара находится среди факторов риска. Поэтому поговорим о диабете как о заболевании в целом (см. также Приложение).

Сначала напомню критерии диабета. У вас сахар 7 ммоль и выше при взятии крови натощак повторно с интервалом не менее суток? Значит, у вас диабет! У вас в любое время суток, неважно, когда вы поели, сахар 11 ммоль и выше? У вас диабет! У вас гликозилированный гемоглобин (кто не знает, ниже объясню, что это) 6,5 и выше? У вас диабет! И даже отсутствие симптомов — «так ничего же не болит, да я пью нормально, сухости нет, я сахара не ем…» — не отрицает диабет! Диабет — это диагноз математический! 7, 11, 6,5 — это цифры диабета.

Есть I и II типы диабета. I тип — это отсутствие адекватного количества инсулина, и такие больные полностью инсулинозависимы. Говорить о них не будем, так как тактика лечения известна давно и больные хорошо знают, каким образом себе помочь, что и как делать, иначе им не выжить!

А вот с диабетом II типа много неясности и по сей день. Сахарный диабет II типа — это довольно специфическая болезнь, в основе которой лежит нечувствительность (резистентность) к инсулину. Опять и опять мы возвращаемся к этому термину, потому как чем больше ученые вникают в сущность разных болезней, тем чаще наталкиваются на эту проблему.

Метаболический синдром, ожирение, онкология, патология печени, эндокринные болезни — везде резистентность к инсулину играет свою патологическую роль! И классически — в развитии сахарного диабете II типа! Это когда рецепторы тканей, которые должны воспринимать инсулин, вдруг по каким-то причинам перестают его воспринимать.

Можно сравнить это с ключом и замочной скважиной: вдруг ключ перестал подходить, и дверь не открывается. Мы берем другой ключ, третий — и все бесполезно! Инсулин тоже начинает увеличивать усилия, его концентрация в крови повышается, но тщетно, рецепторы «упираются» еще больше!

И получается парадоксальная ситуация. Повышен сахар в крови, он очень нужен тканям, есть достаточное (как правило) и даже избыточное количество инсулина, чтобы этот сахар утилизировать, а рецепторы — «замочная скважина»! — не работают, ключ не поворачивается! Такую ситуацию врачи называют «голодание при полном изобилии»!

Отчего так бывает?

Многие ошибочно думают, что диабет возникает у тех, кто любит сладкое. Но это совершенно не так, и толчок к болезни с уровнем поглощения сахара на этом этапе не связан.

Наследственность — вот один из серьезнейших факторов риска. Если у кого-то из ваших родителей был диабет, то риск его развития у вас возрастает в пять-шесть раз! Генетические факторы обусловливают и расовые «предпочтения» диабета. В Америке, например, диабет часто встречается у афроамериканцев (негров) и выходцев из Латинской Америки.

Заметки на полях

Вообще следить за географией распространения болезней безумно интересно! Вот рак желудка чаще возникает у японцев, а венгры лидируют по числу самоубийств. Рассеянный склероз — у норвежцев, а амилоидоз — у евреев и армян. А вот такой, сегодня очень распространенный болезни, как ревматоидный артрит, Старый Свет не знал. Эта болезнь индейцев, и завезена в Европу она оттуда. Во всяком случае, скелеты в европейских захоронениях доколумбовских времен характерных костных изменений не имели, а вот после — в изобилии. А скелеты древних индейцев носят следы этой болезни с незапамятных времен!

С возрастом риск диабета увеличивается. Особенно у тучных людей. Чем ты толще и старше, тем риск диабета больше.

В отношении тучности и диабета: важен даже вес при рождении: чем он был больше, тем выше риск! И конечно, важен тип распределения жира при избыточном весе. Их делят на два: есть мужской и есть женский. Толстый торчащий живот при мужском типе, толстые бедра и зад при женском. Вот мужской тип с центральным ожирением особенно неблагоприятен. Недаром размер талии входит в критерии определения метаболического синдрома.

При статистической обработке большого многотысячного исследования женщин, где рассматривалось множество факторов, имеющих влияние на женское здоровье, вдруг выявилось, что ожирение и связанный с ним диабет развивается гораздо чаще у тех, кто сидит перед телевизором. Вот такой фактор риска!

Отсюда логически легко принять другой фактор риска: отсутствие физических нагрузок и регулярных упражнений! Врачи говорят: если нужно назвать один-единственный фактор, продлевающий жизнь, самый-самый важный — это будет физическая нагрузка! Физическая нагрузка борется даже с раком, атеросклерозом, диабетом — главными нашими убийцами! Множество исследований это подтверждают! Даже немощные старики, которые едва встают с кровати, дольше живут, если регулярно делают простейшие движения — хоть сидя, хоть лежа!