Александр Мясников - О самом главном с доктором Мясниковым

Врачи столкнулись с «парадоксом ожирения». Да, больные с избыточным весом чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Да, больные с избыточным весом чаще страдают онкологией. Есть ряд онкологических болезней, особенно часто встречающихся при избыточном весе. Это рак толстого кишечника, рак простаты. Сюда же относится рак груди, но интересно, что рак груди у женщин до наступления менопаузы с ожирением не связан, а вот после менопаузы ожирение является провоцирующим фактором развития рака груди.

Так вот, парадокс ожирения в том, что если болезнь уже есть, то люди с ожирением живут дольше. Они меньше времени проводят в больницах, чем те люди, кто весит нормально. Больной толстый человек находится в более благоприятном положении, чем такой же больной, но худой. И народная мудрость гласит: там, где жирный сохнет, тощий дохнет!

Почему так происходит? Объяснения этому пока нет. Есть только разные предположения. Одни считают, что врачи более настороженно относятся к больным с ожирением и чаще вызывают их на обследования, более тщательно за ними следят и их лечат. Другие как раз ищут какие-то новые биологически активные вещества, которые гипотетически вырабатываются жировыми клетками, и стараются их выделить, чтобы изучить это защитное свойство жира.

Так что жировая клетка – это не просто жир, это целая биохимическая фабрика, которая работает как на вред, о котором мы хорошо знаем, так, возможно, и на пользу, о которой мы пока только догадываемся.

Что делать с ожирением? Если имеет место высокий индекс массы тела, но меньше, чем 35, то можно и нужно стараться обойтись без каких-то медикаментозных или хирургических вмешательств.

Отдайте предпочтение диете и физическим нагрузкам. Оптимальной будет диета с ограничением общего количества калорий. Общее количество калорий в день не должно превышать 1800. В некоторые дни калорий может быть намного меньше: 1000 или даже 800. Чего надо избегать однозначно, так это периодов полного голодания: бессмысленно и опасно!

Какую диету предпочесть? Мы уже говорили о принципах рационального питания. Кроме того, никаких чудес, к сожалению, не бывает.

В Америке больных специально предупреждают: если рекламируют диету и приводят свидетельства людей, рассказы о том, как быстро и хорошо они похудели, приводят фотографии ДО и ПОСЛЕ, такой диеты нужно избегать. Это не только «разводка на деньги», что не самое страшное, но и опасность для здоровья из-за быстрого и кратковременного снижения веса.

Однажды я увидел на подъезде объявление: «Похудеть навсегда!». Такой исход вполне возможен, хотя там имелось в виду, конечно, другое…

Начиная диетические мероприятия, ставьте себе реалистичные задачи. Не надо ставить целью сразу сбросить 20 кг. Для начала попробуйте сбросить 5–10 % веса. Получится 15 % – это вообще отличный результат!

Конечно, соблюдать диету в наших условиях жизни нелегко. Если посмотреть на наше обычное питание, становится понятно, насколько мы пока явно далеки от стандартов здорового образа жизни. Нам есть за что винить пищевую промышленность: за огромное количество натрия в продуктах, за переизбыток вредных транс-жиров, за самые вредные формы углеводов. Поедая все это, мы пытаемся и не можем похудеть.

Если человек хочет похудеть, то ему надо менять свои вкусовые привычки: стараться избегать фабричной кулинарии, отделов с колбасами и сырами, кондитерских и т. д. Формула диеты для снижения веса проста: количество калорий, поступающих в организм, минус количество калорий, которые тратятся, равняется минусовой величине: тратим калорий больше, чем получаем.

Обратите внимание: 20–35 % калорий, попадающих в организм, должны поступать из жиров; 10–35 % – из белков и 45–65 % из углеводов. Плюс обязательно не менее 25–35 г клетчатки в сутки.

Главное в диете – это рациональное питание и ограничение калорийности. Я только злюсь, когда слышу про какую-нибудь «кремлевскую» диету. Как бывший главный врач Кремлевской больницы свидетельствую: нет и никогда не было никакой кремлевской диеты!Это просто эксплуатация модного названия!

Есть диеты полезные, с рациональным зерном. Есть диеты, скажем так, нейтральные. Но есть и диеты, которые прямо вредны! Это диеты, пропагандирующие потребление большого количество мяса! Такой рацион приводит к угрозе развития инфарктов, инсультов, онкологии.

Хотя я помню, как в советские время, когда в больницах кормили не очень (да и сейчас – не очень), были так называемые разгрузочные дни. Я тогда работал в кардиоцентре. В разгрузочные дни врач выписывал больному низкокалорийные продукты: 1 кг творога либо на выбор 800 г вареного мяса, постной говядины. Остальные «нормальные» больные ели в это время какие-то плохо съедобные кашки. С большой завистью смотрели они на тех пациентов, которым приносили сразу этот кусок вареного мяса, они его уминали с хреном, причем комментировали: «Как же нам на диете хорошо разгружаться!».

Действительно, мясо низкокалорийно, но только если это – постная говядина. О вреде переизбытка мяса в рационе уже сказано много, польза мяса тоже несомненна, но употреблять его надо умеренно! Я еще раз напоминаю, что «красное» мясо по всем медицинским стандартом положено есть не чаще трех раз в неделю. Другое дело – курица и другое «белое» мясо – телятина, индейка. Прекрасный источник белка – рыба, бобовые, соя, обезжиренные молочные продукты.

Стараясь похудеть, пациент может выбирать между диетами с низким содержанием углеводов и с низким содержанием жиров. Раньше сильно пропагандировалось ограничение жиров, и это казалось логичным: каждый знает, что жирная пища вредна.