Александр Мясников - О самом главном с доктором Мясниковым

Однако в последние годы эту позицию несколько пересмотрели. Провели исследования на больших группах добровольцев, у одних из которых ограничивали жиры, а у других нет. Первые два года наблюдения люди в группе с ограничением жиров, действительно, в среднем весили меньше. Но потом это разница исчезала.

Современные ученые утверждают, что важно не количество жира, а его качество. Растительные жиры (оливковое масло), рыба и рыбий жир, жиры молочного происхождения – это хорошо для организма, а мороженное, колбасы, мясо, сыры, маргарин – это плохо. Даже яйца сегодня врачами оправданны: от количества до двух штук в день только польза!

Диета с ограничением углеводов тоже подразумевает разумный их выбор. Мы неоднократно упоминали такое понятие, как «гликемический индекс». Разные продукты с высоким содержанием углеводов при одной и той же калорийности вызывают разный по скорости и уровню подъём сахара в крови.

Быстрый и резкий всплеск уровня сахара в крови вызывает такой же всплеск инсулина в ответ. При таких повторных всплесках рецепторы привыкают и перестают реагировать на инсулин должным образом. Эта нечувствительность к инсулину лежит в основе многих патологических процессов. Продукты с высоким гликемическим индексом («плохие»): сахар, все виды выпечки (увы!), белый хлеб, белый рис, белые макароны, пицца, любимая всеми картошка; из фруктов – виноград, бананы, многие фруктовые соки.

Низкий или приемлемый уровень гликемического индекса имеют коричневый и дикий рис, макароны из муки грубого помола, овсянка, многие фрукты: яблоки, груши, сливы, большинство овощей, орехи. Эти же продукты содержат наибольшее количество клетчатки.

Еще раз подчеркиваю: клетчатка крайне полезный продукт, доказано играющий важную роль в профилактике онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо перечисленных продуктов ее содержат в большом количестве каши и хлеб из цельных зерен. Обычно в процессе помола отбирают только белую сердцевину, т. е. голый крахмал, а самое полезное – оболочку зерен – выбрасывают. Сейчас людям стали доступны продукты из цельных зерен, и они предпочтительны при выборе.

Необходимо помнить об ограничении соли. Норма – 5 г в день, т. е. одна чайная ложка. Однако многие продукты уже содержат огромное количество соли. Это хлеб, супы, любая колбаса, сыры и т. д. Поэтому на практике надо просто выкинуть солонку и пищу не подсаливать.

Ни один разумный человек, думающий о своем здоровье, не будет употреблять газированные сладкие напитки: 10 кусков сахара на 300 мл напитка!!! Только и фруктовые соки из пакетов не сильно от их отличаются – колоссальное количество сахаров с очень высокой гликемической нагрузкой!

Что же пить? Чай (самый распространенный напиток на Земле!), негазированную воду, обезжиренное молоко. Алкоголь: допустимая норма – один стакан сухого вина для женщин и два – для мужчин. Однако алкоголь возбуждает аппетит и вряд ли уместен человеку, желающему похудеть! Любители кофе – продолжайте его любить! Мифы про вред кофе для сердца уже давно развеян докторами: на оборот, кофе полезен сердечникам, предотвращает инфаркты и аритмии, полезен для печени. Пейте на здоровье!

В итоге, грубый чертеж здоровой диеты – это:

1. Овощи до 500 г в день, особенно зеленые (не забывайте про чеснок, хотя бы дольку в день!).

2. Фрукты – до 500 граммов в день с упором на яблоки, сливы, груши.

3. Овсянка.

4. Продукты из цельных зерен.

5. Рыба, даже жирные сорта.

6. Обезжиренные молочные продукты.

7. Курица или индейка.

8. Оливковое масло.

9. Немного орехов.

10. И (о радость!) квадратик черного шоколада в день и немного сухого красного вина тем, кто не решился полностью отказаться от алкоголя.

Вот в этих рамках и конструируйте то, что оптимально и вкусно вам!

Иногда людям приходится принимать лекарства для снижения веса. Сегодня их осталось в ходу всего одно-два: в Европе не отозвали меридию, а в Америке посчитали, что от нее учащаются инфаркты, и там остался один орлистат – блокатор всасывания жира, не очень любимый пациентами, потому что его весьма умеренный эффект связан с сильным поносом. Сейчас на стадии регистрации еще пара препаратов; поживем – увидим, что будет с ними, но судьба новых препаратов для снижения веса печальна, их отзывают с рынка один за другим.

Последний пример – римонабант – очень многообещающий препарат, к тому же помогал избавиться от курения и нормализовывал сахар и холестерин. Ему уже предсказывали коммерческий успех виагры, но через год отозвали с рынка как увеличивающий число тяжелых депрессий и даже самоубийств! Пытаются использовать для снижения веса и другие препараты, изначально не для этого созданные. Тот же метформин, некоторые антидепрессанты, но их эффект весьма скромный.

Большие обороты набирает хирургия, я думаю, за ней пока наиболее многообещающие результаты. Если у вас масса тела с индексом 40 и больше или 35, но при этом есть сопутствующие болезни – диабет, гипертония и проч., – вам прямая дорога к хирургу.

Как-то в процессе съемок передачи об эпилепсии я попросил подойти всех, у кого когда-то в жизни имел место эпизод судорог. Сразу подошло много народа, я даже сначала удивился. Потом оказалось, что собственно с судорожным расстройством среди них нет ни одного. Все подразумевали под судорожным расстройством те судороги, которые сводят икры, или невольное движение ног по ночам, что бывает часто и у многих. На эту тему мы тоже обязательно поговорим, потому что судорожное расстройство и судороги – это совсем разные вещи.

Врач общей практики обычно сталкивается с первичными судорогами, когда у человека это происходит действительно впервые. Живет человек, и у него ни с того ни с сего развился судорожный припадок. Он «выключается», ничего потом не помнит. А окружающие рассказывают ему, как он упал, концерт устроил, с судорогами, со всеми делами. Естественно, человек напуган, бежит к врачу со множеством вопросов: почему это у меня? Что делать? Как лечить? Как себя теперь вести?

Отвечу на первый вопрос: почему? У нас в мозгу существуют миллиарды нейронов, которые выделяют электрические импульсы и поглощают их. При этом они работают синхронно и обеспечивают нормальное функционирование головного мозга. Но бывает так, что эти импульсы начинают генерироваться и поступать асинхронно, хаотично. Подобный сбой может заканчиваться судорогами. Это основа эпилепсии.