С. Панов - Заболевания поджелудочной железы. Что делать?

Молочные продукты: свежий некислый нежирный кальцинированный творог, творожные пасты, пудинги, кисломолочные напитки, молоко (при переносимости).

Яйца: белковые омлеты, до 2 яиц в сутки, желтки – не более половинки прямо в блюдо.

Крупы: протертые и полувязкие каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса, сваренные на воде или пополам с молоком, крупяные суфле, пудинги пополам с творогом, запеканки. Отварные макаронные изделия.

Овощи: отварные и запеченные в протертом виде: картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек.

Фрукты, ягоды, сладости: спелые мягкие некислые фрукты и ягоды; протертые сырые, запеченные яблоки; протертые компоты из свежих и сухих фруктов; желе, муссы на ксилите или полусладкие на сахаре.

Напитки: слабый чай с лимоном, полусладкий или с ксилитом, молоком; отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой (по переносимости).

Жиры: сливочное масло (30 г), рафинированные растительные масла (10–15 г) в блюда.

Запрещаются: алкогольные напитки, кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок, ржаной и свежий пшеничный хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, супы на мясном, рыбном и грибном бульонах, борщи, щи, холодные овощные супы (окрошка, свекольник), молочные супы, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, консервы, печень, мозги, почки, икра, молочные продукты повышенной жирности, блюда из цельных яиц, особенно жареные и вкрутую, бобовые, рассыпчатые каши (ограничивают перловую, ячневую, кукурузную, пшено), белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы, сырые непротертые овощи и фрукты, финики, инжир, виноград, бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, все пряности, все кулинарные жиры, сало.

Диета при панкреатите начинается только с 4-го дня после обострения, есть можно небольшими порциями, дробно, не менее 5–6 раз в день.

Лечение минеральными водами

В состав комплексного лечения больных хроническим панкреатитом специалисты включают и нотацию – питье минеральных вод. Лечебный эффект достигается за счет того, что минеральную воду пьют не просто так, от случая к случаю, а по науке: определенный объем воды потребляют через одинаковые промежутки времени в течение длительного периода, рекомендованного врачом.

Целебные свойства минеральной воды обусловлены содержанием в ней биологически активных органических веществ. Такие воды, как Нафтуся, Архыз, Славяновская, Ессентуки № 17, оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Самое эффективное лечение – это принимать минеральную воду прямо из источника, ведь при этом сохраняются все ее естественные свойства.

Но питьевое лечение можно проводить и в домашних условиях. Перед употреблением воду рекомендуется освободить от излишка углекислого газа. Поэтому бутылку открывают за 10–15 минут до употребления воды либо, открыв, подогревают на водяной бане. При болезнях поджелудочной железы минеральную воду пьют за 40– 60 минут до еды.

Обычно минеральную воду пьют 3 раза в день. Разовую дозу определяют из расчета 3,3 мл на 1 кг массы тела больного (от половины до полутора стаканов на прием).

Минеральные воды Боржоми, Ессентуки № 4 и Смирновская уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обладают противовоспалительным действием, обеспечивают нормальную работу желудка и кишечника. Пейте их теплыми. Начните с четверти стакана, доведя дозу до полстакана. Если болезнь уже давно вас не беспокоит, можно пить по одному стакану воды в течение 1,5 часов (при повышенной секреции желудка) или за полчаса (при пониженной секреции) до еды.

При питьевом лечении в домашних условиях минеральную воду можно заменить другой, близкой к ней по химическому составу и действию.

Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3–4 до 5–6 недель. Обычно принимают минеральную воду 3 раза в день – перед завтраком, обедом, ужином, реже – после еды.

Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии!

Медики нередко называют поджелудочную железу непредсказуемым органом. Как правило, ни один врач не может точно спрогнозировать, как она себя поведет в том или ином случае при хирургическом вмешательстве. Операции на самой поджелудочной железе считаются сложными и, к сожалению, сопровождаются высокой смертностью.

Расположена поджелудочная железа в непосредственной близости от жизненно важных органов – аорты, верхней полой вены, верхних брыжеечных вены и артерии, почек. Сама же она состоит из очень хрупкой ткани, которая легко повреждается. При операциях на поджелудочную железу трудно накладывать швы. Хрупкость ткани нередко приводит к возникновению кровотечений и образованию свищей. После таких операций больному требуется довольно длительный период восстановления. Именно поэтому даже очень опытные хирурги с величайшей осторожностью оперируют поджелудочную железу.

К операции на поджелудочной железе чаще всего прибегают:

•при остром деструктивном панкреатите;

•при частом обострении хронического панкреатита;

•при возникновении панкреонекроза, опухолей;

•для лечения хронических кист поджелудочной железы.

Показаниями к хирургическому лечению острого панкреатита в первые 10 суток от начала заболеванияявляются:

•нарастание клинических проявлений перитонита;

•развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая не поддается медикаментозной терапии;

•снижение отделения мочи (менее 1000 мл в сутки);

•нарастание желтухи;

•неэффективность консервативного лечения в течение 48 часов у больных, страдающих желчнокаменной болезнью, кистами поджелудочной железы, нарушениями проходимости панкреатического протока.

В последующие 10 сутокпоказания к операции служат:

•признаки абсцесса (нагноения) в области поджелудочной железы.

•внутренние кровотечения на фоне острого панкреатита.