Александра Волкова - Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога

После выхода яйцеклетки из яичника она попадает в брюшную полость. Яйцеклетку из брюшной полости подхватывают фимбрии (тонкие полые нитевидные отростки) трубы и перистальтикой проталкивают по трубе.

Миллионы сперматозоидов устремляются к яйцеклетке. Лучистый венец из эпителиальных клеток яйцеклетки препятствует проникновению сперматозоидов, но сперматозоиды выделяют особые ферменты (трипсиноподобные, гиалуронидазу, муциназу и др.), которые способствуют проницаемости одного или нескольких сперматозоидов.

Беременность начинается с оплодотворения созревшей яйцеклетки сперматозоидом, но только один из нескольких миллионов участвует в оплодотворении . С проникновением первого сперматозоида в яйцеклетку в ней происходят реакции, делающие оболочку непроходимой для остальных, поэтому ядро только одного сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки. Однако бывают случаи, когда две яйцеклетки созревают одновременно и могут оплодотвориться двумя сперматозоидами; в таких случаях рождаются разнояйцевые близнецы.

Ядра половых клеток обеспечивают передачу наследственной информации потомству, а пол будущего ребенка определяется мужскими половыми клетками.

Если же встреча с мужской половой клеткой не состоялась и беременность не наступила, разросшийся слой слизистой оболочки матки отторгается, и наступает период менструации.

Появление менструаций еще не означает полной подготовленности женского организма к материнству. Ранние роды нежелательны. По статистике, у женщин моложе 18 лет, по сравнению с женщинами, перешагнувшими 20-летний рубеж, чаще рождаются мертвые или недоношенные дети.

Лучшее время для первой беременности – возраст от 20 до 29 лет.

Немало наших современниц, придерживающихся активного образа жизни, предпочитают рожать гораздо позже, когда, как они считают, будут эмоционально и материально готовы к такому серьезному шагу. Однако важно иметь в виду, что после 35 лет увеличивается вероятность развития патологий беременности, например, рождения ребенка с синдромом Дауна. Впрочем, у здоровой женщины, поддерживающей хорошую физическую форму, вероятность рождения больного ребенка невысока. Подумайте, взвесьте все «за» и «против» и принимайте решение.

Счастье иметь детей, к сожалению, доступно не всем. И в последние годы обращения по поводу бесплодия, невозможности забеременеть ко мне обращаются все чаще и чаще. Не все ситуации действительно катастрофичны. И во многих случаях вовремя принятые меры помогают молодой семье обрести настоящее счастье. Поэтому я еще и еще раз повторяю: не прибегайте к «бабушкиным» способам лечения от бесплодия, не считайте, что отсутствие детей – божья кара; важно провести диагностику причин снижения или отсутствия фертильности (фертильность – способность к деторождению), оценить степень ее снижения у половых партнеров и начать своевременное лечение. Существуют специализированные лечебные заведения, в которых обеспечивается полный комплекс мер по восстановлению способности к деторождению.

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения . Чаще всего отсутствие детей в семье объясняется бесплодием одного из супругов (реже – обоих).

Женское бесплодие

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Женское бесплодие наблюдается примерно в 50 % случаев, мужское – в 40, на долю смешанных форм бесплодия приходится 10 %.

Причин женского бесплодия много, и важно иметь представление, чем оно может быть обусловлено. Главные причины следующие:

– патология или отсутствие яичников – органов, где созревают яйцеклетки и вырабатывается гормон эстрадиол. К патологиям яичников относят истощение яичников, синдром поликистозных яичников, фолликулярные или эндометриоидные кисты яичников и пр.;

– непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб – органов, по которым движутся сперматозоиды к яйцеклетке, в которых происходит оплодотворение и по которым эмбрион перемещается в сторону матки. Непроходимость может быть врожденной или являться следствием воспалительных процессов (сальпингита), хирургического вмешательства (например, при устранении внематочной трубной беременности) и пр.;

– патология или отсутствие матки – органа, в котором происходит вынашивание плода. Наиболее распространенные патологии матки: миома матки, эедометрит, эндометриоз и пр.;

– гормональные нарушения могут быть следствием патологии яичников или гипоталамуса и/или гипофиза, следствием нарушения других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы), нарушения обменных процессов, психического стресса и пр.;

– иммунное бесплодие связано с наличием так называемых антиспермальных антителиммунных реакций против сперматозоидов либо иммунных реакций против эмбриона;

– хромосомные нарушения в яйцеклетках приводят к появлению нежизнеспособных эмбрионов, которые погибают в течение первой недели развития до имплантации, когда женщина не успевает заметить прервавшуюся беременность.

Кроме того, специалисты выделяют группу больных так называемым необъяснимым бесплодием .

Бесплодие у женщины считается первичным, если она никогда не была беременна, и вторичным, если бесплодие обнаружено после происходящих родов или абортов.

О наиболее распространенных причинах поговорим подробнее.

Отсутствие овуляции (ановуляция)

Это наиболее частая причина первичного бесплодия.

Установить отсутствие овуляции нетрудно, если правильно применять следующие методы исследования:

– измерение базальной температуры в течение трех и более циклов (от первого дня менструаций до первого дня в каждом последующем цикле);

– определение содержания прогестерона в плазме или прегнандиола в моче на 6–8-й день подъема базальной температуры, гистологическое исследование соскоба эндометрия на 20–24-й день менструального цикла;

– ультразвуковой контроль за ростом и развитием фолликула;

– обнаружение при лапороскопии овуляторного отверстия (стигмы) – на 3–5-й день после овуляции.

При этом у специалиста нет необходимости применять все методы при обследовании каждой пациентки. А женщина еще до обращения к врачу может самостоятельно произвести некоторые исследования. Так, регулярное (ежедневное в течение 2–3 месяцев) измерение температуры в прямой кишке в одно и то же время, в состоянии покоя (лучше лежа в постели), позволяет определить, не нарушена ли овуляция и когда она может произойти. С первого дня менструации до овуляции температура будет ниже 37 °С, затем, после овуляции, резко повысится до 37,1–37,3 °C. При отсутствии овуляции температура держится ниже 37 °C.