Александр Саверский - Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

Вы – не бог, и врач – не бог. Все делают то, что могут. Узнайте больше о том, что вы можете, пока еще есть время!

Пусть ваши заботы вознаградятся здоровьем близких!

И будьте здоровы для помощи близким и для себя!

Спасибо, Алексей! Я слышу этот вопрос все реже и реже, и это означает, что люди все правильнее осознают себя в системе здравоохранения. Это дает надежду на то, что в стране рано или поздно удастся выстроить систему здравоохранения, основанную на законе.

Итак, пациент – лицо, нуждающееся в медицинской помощи или получающее ее, он же потребитель медицинских услуг.

Пациент обращается за медицинской помощью и получает ее в результате наличия у него соответствующего права. Право на медицинскую помощь является конституционным правом граждан (ст. 41 Конституции РФ). Оно является комплексом прав, которые реализуются при обращении за медицинской помощью.

Так, согласно ст. 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

• выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

• проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов;

• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента;

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

• отказ от медицинского вмешательства;

• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

• возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи;

• допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав пациента;

• допуск священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на:

• качество и безопасность услуги;

• полную и достоверную информацию об услуге и ее исполнителе;

• оказание услуги в установленный срок;

• взыскание неустойки за просрочку оказания услуги;

• возмещение убытков, причиненных ненадлежащим исполнением услуги;

• возмещение морального вреда;

• судебную защиту нарушенных прав.

В соответствии со ст. 6 Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» граждане Российской Федерации имеют право на:

• обязательное и добровольное медицинское страхование;

• выбор медицинской страховой организации;

• выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

• получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

• получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

• предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

• возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

В настоящее время в РФ права пациентов рассредоточены в различных законах о здравоохранении: Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, «О лекарственных средствах», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О предупреждении распространения на территории Российской Федерации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИДА)», «О радиационной безопасности населения», «О вакцинопрофилактике», «О государственной социальной помощи» – всего более 30 федеральных законов, а также общих законодательных норм Гражданского кодекса РФ, общих и специальных норм Уголовного кодекса РФ, законодательных актов субъектов РФ, а также различных подзаконных актах.

Именно в процессе реализации этих прав пациент не только может рассчитывать на медицинскую помощь и сопутствующие ей права, но и защищать эти права.

Да, Юрий, вы правы, но лишь отчасти. Дело в том, что эти процессы – реализация прав и их нарушение – встречно направленные, как порядок и хаос. Если вы пробуете на каждом этапе и уровне установить порядок и добиваетесь этого, будет порядок. Если нет – будет хаос… сам по себе… на самотеке, как у нас сейчас. В создании порядка и есть смысл человеческой эволюции, это большой труд.

Пациенты часто ругают меня за идеализацию, типа, в жизни все по-другому (будто бы я живу в другой жизни, не общаюсь с пациентами и к врачам не хожу), но разве они сами сделали все от них зависящее, чтобы хотя бы попытаться реализовать свои права, не говоря уже об их защите. Последнее представляется многим чем-то запредельным. А если сюда добавить такое же отношение самих врачей, следователей и других лиц к правам, то стоит ли удивляться, что порядка нет?

Понятно, что Россия никогда не была правовым государством. У нас нет этой культуры, но есть ли альтернатива обучению ей? Разве что очередной виток тоталитаризма. Может, и дождемся такого витка, когда докажем себе, что не можем существовать по правилам сами, нам обязательно нужен монарх, слуги которого будут определять, как нам жить, дышать и т. п. Этой культуры у нас больше – историю России, полагаю, знаете. Потому и трудно, что все вокруг новое вроде бы, а не можем мы по-новому. Я вообще считаю Россию страной рабов с монархическими замашками. Когда проситель приходит куда-то, он стоит на задних лапках, а когда к нему приходят, он себя монархом мнит. Эти отношения в системе «пациент—врач» умножаются на многовековую историю врачебного патернализма.