Александр Саверский - Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

На этом фоне предпринимаются международные попытки по борьбе с табаком, которые в большой степени инициированы самими производителями сигарет, которые точно знают, что подавляющая часть этих мер работает на табак, а не против него. Так, обучение детей в школе некурению приводит, конечно же, к курению; запреты курения в общественных местах – демонстрация слабости общества, а не его силы. С таким трудом добиваются победы… Все это происходит, потому что никто из законодателей и правоприменителей даже не пытается определить правовой статус табака.

А правда в том, что, поскольку табак безусловно вреден (о чем написано и на каждой пачке и множестве нормативных документов), он опасен для здоровья. Банально? В том-то и дело, что да, но каковы последствия: ст. 238 УК РФ говорит о том, что нарушение требований безопасности для жизни и здоровья потребителей является уголовно наказуемым деянием; а согласно п. 5 ст. 7 ФЗ РФ «О защите прав потребителей», если установлено, что при соблюдении потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы) он причиняет или может причинить вред жизни, здоровью и имуществу потребителя, окружающей среде, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан незамедлительно приостановить его производство (реализацию)до устранения причин вреда, а в необходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей).

Если причины вреда устранить невозможно, изготовитель (исполнитель) обязан снять такой товар (работу, услугу) с производства.При невыполнении изготовителем (исполнителем) этой обязанности уполномоченный федеральный орган исполнительной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) принимает меры по отзыву такого товара (работы, услуги) с внутреннего рынкаи (или) от потребителя или потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Вот такая банальность…

Это – одна правовая составляющая. Другая состоит в том, что имеется привыкание к табаку, сходное с наркотическим. Это ведет к тому, что потребитель не может не купить товар, поскольку он физиологически зависим от него. Но тогда нарушена основа гражданско-правовых отношений – свобода (автономия) воли потребителя. И в этой ситуации табак не может быть объектом гражданско-правовых отношений и находиться в свободной продаже.

Мои коллеги предложили государству создать программу по выводу табачных изделий со свободного рынка в течение 10–15 лет, по истечении которых табачные изделия можно будет купить в специальной сети для зависимых людей типа аптек.

В отношении алкоголя ситуация сложнее. Если табак является безусловным вредом для здоровья, то об алкоголе этого сказать нельзя, потому что в малых дозах он может быть даже полезен. Но смертность от него – не меньше чем от табака, в основном от острых отравлений. Поэтому речь идет здесь скорее об изменении культуры, чем о законодательной позиции власти. Власть здесь может заниматься пропагандой здорового образа жизни, контролировать качество алкогольной продукции и величину акцизов, но последнее неизбежно приведет к росту черного рынка (что не является достаточным аргументом против повышения цен).

Плохо отношусь. Плохо отношусь и к абортам по социальным показаниям, потому что получается, что нашему государству проще убить, чем заботиться о ребенке: к чему тогда говорить о проблемах с демографией? Проще говоря, аборты по социальным показаниям недопустимы.

Плохо отношусь и к тому, что один и тот же врач принимает и роды, и делает аборты. Такого не должно быть.

А вот пропаганда рождения детей, пропаганда того, что уже на двадцать второй неделе беременности ребенок жизнеспособен без матери при надлежащей медицинской помощи и его следует по этой причине признавать человеком, имеющим все гражданские права, включая право на жизнь и охрану здоровья, – является правильным и мудрым государственным шагом.

Вячеслав, Конституция гарантирует медицинскую помощь гражданам на территории всей страны вне зависимости от наличия у пациента полиса ОМС. На деле же получается, что система страхования устроена таким образом, что полис стал препятствием, а не инструментом в оказании медицинской помощи. Страховой полис стал похож на билет в городском транспорте, при том, что с билетом Челябинска вы в Волгограде не проедете.

Ежегодно 5 млн человек обращается в страховые компании за полисом, а это значит, что они вовремя не получили медицинской помощи. Если речь идет о плановой медицинской помощи, то надо обращаться в местные страховые компании в Волгограде и требовать у них получения этого полиса. Как правило, в субъекте Федерации действуют свои страховые компании, у которых есть договоры с лечебными учреждениями области. Другие внешние страховые компании не имеют отношений с волгоградскими лечебными учреждениями. В этом и проблема. Поэтому вам надо получить страховой полис в Волгограде и таким образом решить проблему.

Правила, которые существуют и в Волгоградской области, предписывают получать полис по месту жительства, привязывая место жительства к праву получить полис, а полис приравнивая к праву получить медицинскую помощь. Это неправомерно. В Москве такие правила были отменены в суде, они нарушают права граждан и служат препятствием для получения помощи. В Тихорецке человек умер, потому что даже в экстренной ситуации ему не оказали медицинскую помощь без полиса. Было уголовное дело. Это лишний раз обращает внимание на то, что ст. 124 и 125 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее за собой вред или смерть, и оставление в опасности) также ничего не знают про полисы ОМС.

В целом же надо помнить, что ни одна федеральная правовая норма в РФ не ставит оказание медицинской помощи в зависимость от предъявления гражданином страхового полиса. Таким образом, существующая практика требования полисов не обоснована законодательно. Понятно, что доказывать это в регистратуре медучреждения совершенно бессмысленно, а вот в прокуратуре можно.