Ирина Малкина-Пых - Головная боль. Освободиться и забыть. Навсегда

Такие больные склонны к точности, схематичности в деятельности и личных установках, сдержанны, критичны, холодны. Отличаются высоким интеллектом, повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям.

Ряд исследователей отмечает у больных с мигренью высокий уровень астении, т. е. истощенности и утомляемости. Особо выделяется то, что пациенты часто считают здоровье и болезнь результатом случая и надеются на то, что выздоровление произойдет в результате действий других людей, прежде всего врачей. Их позиция в отношении собственного здоровья и путей его нормализации, как правило, пассивна.

В ходе изучения личностных особенностей ряд авторов выделил в обоих случаях высокий уровень мотивации при недостаточном развитии способов преодоления стресса, непродуктивные механизмы психологических защит, сочетание противоречивых черт характера. К характерным чертам относились: высокий самоконтроль, заставляющий избегать малопредсказуемых ситуаций и видов деятельности, внутренний запрет на проявление сильных чувств.

Описывая свой характер, 70% пациентов отмечали ранимость и повышенную чувствительность. В равной степени это относилось как к физическим, так и психологическим факторам (нюансы отношений к другим людям, эмоциональные реакции на свои и чужие поступки).

Пациенты с мигренью нередко испытывают трудности в принятии и отстаивании собственного решения, они часто не способны сказать «нет», чтобы ограничить притязания окружающих к собственной личности. Вместе с тем они достаточно трудно переносят критику со стороны окружающих, проявления неприязни, нуждаются в уважении своей персоны, что связано с постоянным желанием находиться в центре внимания.

Еще одна отличительная особенность, характерная для пациентов с мигренью: отсутствие выхода агрессии во внешнюю среду и обращенность ее на себя (аутоагрессия). При этом степень выраженности психосоматических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью течения мигрени.

Больные часто демонстрируют подавленную враждебность, которая представляет собой враждебную завистливую установку, специфически направленную против интеллектуальных достижений других. Это имеет значение при выборе органа страдания.

Мы можем понимать мигрень как «жульничество». Она служит сокрытию душевных конфликтов, которые больной «не должен» сообщать. Приступ может давать больному элементы вторичного удовлетворения: возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир.

Мигрени возникают у людей, которые хотят быть совершенными, а также у тех, у кого накопилось много раздражения в этой жизни.

Интересные особенности выявляются у пациентов, испытывающих болевые приступы в различное время суток. У тех, кто страдает мигренью сна, более выражены астенические, демонстративные и депрессивные черты. У них чаще отмечаются противоречивые чувства в отношениях с людьми, более выражены упрямство, консерватизм и агрессивность.

У пациентов с мигренью бодрствования менее выражены демонстративные и депрессивные черты. В конечном счете из-за недостатка психологических стратегий, способствующего накоплению напряжения, организм использует физиологические защитные механизмы в виде приступов головной боли.

Психологические данные очевидно показывают, что для пациентов, страдающих мигренью, очень важным является быстрое снятие болевого приступа. При неэффективном лечении патологический замкнутый круг сужается, и чем больше болевых ощущений переживает пациент, тем выраженнее проявляются тревога и депрессия, что в свою очередь приводит к учащению приступов, увеличению их продолжительности и интенсивности боли.

Итак, большинство головных болей вызвано теми или иными мышечными спазмами. С точки зрения психологии, спазмы вызваны тем или иным насилием над своими эмоциями или желаниями, то есть мы подавляем некоторое чувство или желание с помощью противодействия ему, но оно не ослабевает от этого. Если сила эмоции или желания примерно равна силе его подавления, то возникает спазм. Эмоция и подавляющий импульс вцепляются друг в друга мертвой хваткой. Если эмоция слабее, то данная проблема предается забвению, а если эмоция сильнее, то происходит истерический припадок или что-то вроде того. Бывает еще, что эмоция может «выйти боком», то есть породить серьезные психосоматические или невротические заболевания, исподволь разрушая всю систему.

3.2.1. Головная боль напряжения

Многие авторы считают, что в сложной жизненной ситуации психологический аспект определяет возникновение невротического состояния, а его тип и форма во многом зависят от психологических особенностей человека. На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть незаметна для самого человека или его близких, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные депрессии наиболее часто сопровождают или вызывают болевые синдромы, в частности головную боль напряжения. В подобных случаях у больных могут быть жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит.

Нет никаких сомнений, что эмоциональный стресс, острый или хронический, делает многих пациентов более восприимчивыми к болезни, о чем уже подробно говорилось в разделе 1.4. главы 1.

Поскольку головные боли представляют собой клинический симптом, они часто встречаются у пациентов с психоэмоциональными проблемами. Головные боли могут сопровождать следующие нарушения:

1. Психосоматические реакции на острую травму или острый конфликт. Большинству из нас это известно по собственному опыту. Например, головные боли после волнующих или тягостных переживаний.

2. Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они выступают в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто при головных болях напряжения наблюдается пусковая ситуация невозможности достижения желаемого социального успеха.