Светлана Саверская - Как безопасно родить в России

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

• отбор и обследование пациентов;

• индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;

• пункция фолликулов яичников;

• инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;

• перенос эмбрионов в полость матки;

• поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;

• диагностика беременности ранних сроков.

Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.

Показания для проведения ЭКО:

• бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО:

• соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

• врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

• опухоли яичников;

• доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

• острые воспалительные заболевания любой локализации;

• злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО

Для женщины:

обязательное:

• общее и специальное гинекологическое обследование;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• определение группы крови и резус-фактора;

• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);

• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);

• исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;

по показаниям:

• исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);

• биопсия эндометрия;

• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;

• цитологическое исследование мазков шейки матки;

• анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, Кортизол, П, ТЗ, ТД4, ТТГ, СТГ;

• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;

• инфекционное обследование (хламидиоз, уро– и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);

• заключения других специалистов по показаниям.

Для мужчины:

• обязательное:

– анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);

– спермограмма;

• по показаниям:

– определение группы крови и резус-фактора;

– консультация андролога;

– инфекционное обследование (хламидиоз, уро– и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

1. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 г. № 673 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением»

«Скорой помощью» пациентке с послеродовым кровотечением на этапе диагностики необходимо проведение, в частности, таких исследований, как измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления, исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора; в течение 30 минут необходимо произвести сбор анамнеза и жалоб в гинекологии, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств и растворов, транспортировку пациента службой скорой медицинской помощи. Среди назначаемых препаратов должны быть средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, матку, кровь, в частности плазмозаменители, средства, влияющие на систему свертывания крови.

2. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 г. № 682 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эклампсией»«Скорой помощью» пациентке с эклампсией на этапе диагностики необходимо проведение, в частности, таких исследований, как измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления, исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора; в течение 30 минут необходимо произвести сбор анамнеза и жалоб в гинекологии, подкожное внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств и растворов, установку воздуховода, отсасывание слизи из носа, искусственную вентиляцию легких, транспортировку пациента службой скорой медицинской помощи. Среди назначаемых лекарственных препаратов должны быть средства, влияющие на центральную нервную систему и кровь, в частности препараты плазмы, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания.

3. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 г. № 683 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с послеродовым сепсисом»«Скорой помощью» пациентке с сепсисом на этапе диагностики необходимо проведение, в частности, таких исследований, как измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления; в течение 30 минут необходимо произвести сбор анамнеза и жалоб в гинекологии, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств и растворов, транспортировку пациента службой скорой медицинской помощи. Среди назначаемых препаратов должны быть средства для профилактики и лечения инфекций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания; средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, средства влияющие на кровь, в частности плазмозаменители.

4. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 г. № 672 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с разрывом матки до начала родов, разрывом матки во время родов»«Скорой помощью» пациентке с разрывом матки на этапе диагностики необходимо проведение, в частности, таких исследований, как измерение пульса, частоты дыхания, артериального давления; в течение 30 минут необходимо произвести сбор анамнеза и жалоб в гинекологии, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств и растворов, транспортировку пациента службой скорой медицинской помощи. Среди назначаемых препаратов должны быть средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, средства для профилактики и лечения инфекций, средства, влияющие на кровь и систему свертывания крови, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему.