Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра

Геделикс –препарат снижает вязкость бронхиальной слизи и снимает спазм бронхов, облегчая процесс откашливания и улучшая дыхание. Капли для приема внутрь, грудным и детям младшего возраста капли разбавляют чаем или фруктовым соком, детям 10 – 16 лет дают в неразбавленном виде. Капли назначают 3 раза в сутки детям до года по 10 капель, 1 – 4 лет – по 15 капель, 4 – 10 лет по 20 капель, 10 – 16 лет – 30 – 40 капель на прием. Так как препарат не содержит сахара, его могут принимать больные сахарным диабетом.

Бронхипретназначается внутрь в виде капель или сиропа. Детям 6 – 11 лет по 25 капель 4 раза в день после еды, 12 – 18 лет – по 28 капель 4 раза в день. В форме сиропа детям от 3 до 12 мес по 10 – 16 капель, старше 1 года по 17 капель (с прибавлением по 3 капли на каждый дополнительный год жизни) 3 раза в день.

При ОРВИ для подавления кашля не следует применять препараты, содержащие кодеин. При ОРЗ, вызванном бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики внутрь:

• макропен в суточной дозе 30-50 мг/кг массы тела; дозу делят на два приема, принимают перед едой (таблетки макропена по 400 мг);

• цефадроксин (дурацеф) – суточная доза для детей с массой тела менее 40 кг – 25 – 30 мг/кг массы (желательно в виде суспензии), для детей с массой тела более 40 кг – 1 – 2 г, в 1 – 2 приема в течение 5 – 7 дней.

Антибиотики – макролиды также назначаются при респираторном хламидиозе.

Антибиотики при ОРЗ можно применять только по назначению врача!

При всех ОРЗ для стимуляции иммунитета, особенно при повторных заболеваниях, показано применение ИРС-19 – вакцины, в состав которой входит лизат более 8 микроорганизмов, наиболее часто встречающихся при инфекциях в ротовой полости. Препарат выпускается в виде аэрозоля для носа. Детям впрыскивают по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 14 дней в целях профилактики и до 5 раз в день в острой фазе заболевания.

Если у ребенка ларингит, нужно сделать паровую ингаляцию над кастрюлей с горячей водой или сваренным в кожуре картофелем. Проводить ингаляцию маленьким детям нужно так: возьмите ребенка на руки, вместе с ним накройте голову полотенцем или простыней и подышите паром в течение 10 – 15 минут. Быть предельно осторожным во избежание ожогов! Лучше использовать ингалятор.

При появлении симптомов крупа необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода можно сделать ребенку ингаляцию, добавив в воду 5 – 8 капель нафтизина.

Во избежание ожогов никогда не проводите ингаляцию над кастрюлей, стоящей на огне!

Паровую ингаляцию можно сделать, поместив ребенка на 15 – 20 минут в ванную комнату, наполненную паром.

Не забывайте почаще поить ребенка теплым молоком, молоком с содой, теплым «Боржоми». Сделайте горячие ножные и ручные ванны (температура воды 38 – 39°С). Необходимо успокоить ребенка – дать ему выпить 2 – 5 капель настойки валерианы. В нос надо закапать 0,05%-ный раствор нафтизина; внутрь дать антигистаминные препараты – супрастин, кларитин, клемастин и др. в возрастной дозе.

Помещение, в котором находится больной ребенок, должно быть хорошо проветрено и иметь повышенную влажность воздуха, для этого в помещении с центральным отоплением на батарею надо повесить мокрое полотенце.

Профилактику гриппа проводят при помощи специфической вакцины. Прививку нужно делать непосредственно перед возможным началом эпидемии (за 2 – 4 недели), так как вакцины создаются с учетом вирусов гриппа, циркулирующих в данный сезон.

Маленьким детям в случае контакта с больными гриппом рекомендуется применять альгирем (по назначению врача), детям старшего возраста – ремантадин в профилактической дозе, закапывать в нос интерферон, грипп-ферон.

Вакцинация против возбудителей ОРВИ не применяется. В связи с этим для профилактики ОРВИ, а также и для лечения может быть применен противовирусный препарат.

Реаферон-ЕС-Лининт.Он содержит интерферон, оказывающий противовирусное действие. Препарат эффективен в отношении инфекций, вызванных любым вирусным агентом – вирусом гриппа, аденовирусом, риновирусом и др.

Назначение Реаферон-ЕС-Лининта больным гриппом и др. ОРВИ смягчает клиническую картину, уменьшает длительность течения болезни, предупреждает развитие тяжелого осложнения.

С профилактической целью в период эпидемии гриппа или сезонного подъема заболеваемости, особенно для детей группы риска и при противопоказании к проведению специфической вакцинации гриппа, детям с 3 – 15 лет применяют Реаферон-ЕС-Лининт по 0,25 млн МЕ 1 раз в день 2 раза в неделю в течение месяца.

При лечении гриппа и ОРЗ: детям с 3 до 15 лет препарат назначают по 0,25 млн МЕ 2 раза в сутки ежедневно в течение 3 дней.

Препарат хорошо переносится, у него отсутствуют побочные эффекты, выпускается в удобной для приема форме.

В среднем каждый ребенок 2 – 3 раза в год болеет острыми респираторными заболеваниями, причем дети первых 3 лет жизни болеют ими чаще, чем школьники. Но некоторые дети особенно часто болеют ОРЗ – более 4 – 5 раз в год. Таких детей врачи относят к особой категории – «часто и длительно болеющие» (ЧДБ). Эти дети требуют особого внимания, так как частые ОРЗ резко нарушают иммунитет и функциональное состояние организма, нередко приводят к развитию хронических заболеваний. Под влиянием вирусной инфекции снижается сопротивляемость организма, а в результате активизируются условно-патогенные микроорганизмы, такие как стрептококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы и др. Обычно они живут в носоглотке здоровых людей и благодаря наличию хорошей иммунной защиты не оказывают патологического влияния на организм. При возникновении временных дефектов иммунологической реактивности условно патогенная флора, к которой также относятся микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка), вызывает развитие ОРЗ.

Одной из ведущих причин частых ОРЗ, особенно у детей, посещающих детские сады и ясли, является гемофильная инфекция – заболевания, вызванные гемофильной палочкой ХИБ-инфекция.

Группу ЧДБ составляют дети, в основном имеющие неблагоприятный преморбидный (то есть «предболезненный») фон. Это недоношенные дети, у которых особенно выражена незрелость иммунитета; дети раннего возраста, больные рахитом, анемией, гипотрофией; дети с аллергическим диатезом; дети с очагами хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (хронический тонзиллит, отит, кариозные зубы и др.); дети с дисбактериозами.

К развитию частых и длительно текущих заболеваний приводит и неблагоприятное влияние факторов внешней среды: сырое, плохо проветриваемое помещение, скученность, курение в помещении, где находится ребенок, а также неправильное питание, преобладание в пище углеводов, недостаточное содержание в ней белков, витаминов.