Ирина Пигулевская - Лечение бессонницы. Причины нарушений сна. Последствия недостатка сна. Диета для безмятежного отдыха. Упражнения, медитации. Лечебные процедуры. Народная медицина, фитотерапия

Часто за безобидными симптомами скрываются серьезные заболевания.

Сомнолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна. В настоящее время известно более 90 видов патологий сна. При первых признаках нарушения сна необходимо обратиться за помощью к сомнологу.

Сомнолог занимается лечением:

✓ бессонницы;

✓ нарушений дыхания во сне;

✓ гиперсомнии центрального происхождения;

✓ нарушений движения во сне;

✓ парасомнии;

✓ нарушений цикла «сон – бодрствование»;

✓ нарушений сна неясного происхождения или связанных с влиянием окружающей среды.

Прием сомнолога включает:

Сбор анамнеза.Консультация сомнолога начинается с ознакомления с пациентом. Врач собирает паспортные данные, после чего детально расспрашивает о жалобах пациента. Специалиста интересует, что беспокоит пациента на данный момент, как давно появились симптомы, с чем они связаны, как влияют на общее самочувствие и качество жизни пациента. Сомнолог расспрашивает о работе пациента (условия и время работы), в каких условиях он спит, какой режим дня соблюдает, какие заболевания и хирургические вмешательства перенес и т. д. Целью специалиста является выявить факторы, способствующие нарушению сна.

Внешний осмотр.Сомнолог проводит внешний осмотр пациента. Врач оценивает телосложение пациента, измеряет рост и вес, измеряет артериальное давление, осматривает полость рта и глотки. Все это помогает диагностировать причину и последствия нарушения сна – ожирение (храп, синдром обструктивного апноэ сна и др.), стертая эмаль жевательных зубов (бруксизм) др.

Проведение сомнологических тестов.Для диагностики нарушений сна врач предлагает пациенту пройти тесты – тест на ночное апноэ, тест на определение дневной гиперсомнии, тест на выявление скрытой депрессии и тревоги, тест на определение хронотипа («сова» или «жаворонок) и др. Для этого пациенту предлагается ответить на несколько вопросов, затем врач подсчитывает баллы и определяет результат.

Направление на лабораторные или инструментальные исследования.Немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные исследования при диагностике нарушений сна. Многие соматические и неврологические патологии, а также возрастные изменения приводят к нарушению сна. Помимо общих исследований сомнолог проводит специфическую диагностику сна и его нарушений (полисомнография).

Направление на консультацию специалистов.При необходимости сомнолог может направить пациента на консультацию к узким специалистам – кардиологу, эндокринологу, невропатологу, оториноларингологу (ЛОР-врачу), стоматологу. Патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, депрессия, сахарный диабет, возрастные изменения верхних дыхательных путей могут стать причиной бессонницы, храпа, апноэ сна, парасомнии и др.

Постановка диагноза.Постановка диагноза является важной частью консультации сомнолога. От правильного диагноза и адекватного лечения зависит успех терапии нарушений сна и улучшение качества жизни пациента.

Выбор тактики лечения.К выбору тактики лечения сомнолог подходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от стадии и тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:

– тест на определение дневной сонливости (шкала Эпворта) – позволяет оценить степень дневной сонливости;

– множественный тест латентности ко сну (MSLT – Multiple Sleep Latency Test) – позволяет оценить скорость засыпания в дневное время в спокойной обстановке;

– тест поддержания бодрствования (MWT – The Maintenance of Wakefulness Test) – исследует способность пациента поддерживать бодрствование в затемненном помещении;

– тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP— BANG, Берлинский опросник) – позволяет оценить риск возникновения ночного апноэ сна;

– тест на определение хронотипа (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорн – Остберга) – тест позволяет определить к какому хронотипу – «сова», «жаворонок» или «голубь», относится пациент;

– тест на выявление депрессии и тревоги – позволяет выявить у пациента тревожность или депрессию.

Методики современной сомнологии:

• гигиена сна – комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности сна – режим дня, физические упражнения, ведение дневника сна и др.;

• физиотерапия – терапия нарушений сна с применением физических факторов – света, тепла, времени;

• психотерапия – терапия нарушений сна при помощи воздействия на психику человека;

• фармакотерапия – лечение нарушений сна при помощи лекарственных трав и препаратов.

Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента), таких как гигиена сна, физиотерапия, психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.

Гигиена сна включает:

– соблюдение режима сна и бодрствования;

– обеспечение благоприятных условий окружающей обстановки при засыпании (хорошо проветренное помещение, отсутствие шума и яркого света, комфортная температура воздуха в комнате);

– избегание переедания на ночь;

– избегание использования гаджетов (компьютера, смартфонов и т. д.) перед сном;

– прогулка на свежем воздухе перед сном;

– прием теплой ванны с отварами лекарственных трав или ароматических масел перед сном;

– расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж, спокойная музыка, медитация, чтение книги, успокаивающий чай (ромашка, мята, мелисса);

– ведение дневника сна, в котором пациент указывает время отхода ко сну, время пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарственных препаратов, общее самочувствие и др.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия представляет собой искусственную вентиляцию легких. Суть метода заключатся в подаче постоянного потока воздуха в дыхательные пути человека под определенным давлением. Это препятствует спадению мягких тканей глотки и блокированию поступления воздуха в легкие. Обеспечивается это благодаря специальному портативному компрессору – аппарату СИПАП с гибкой трубкой и лицевой маской. Перед сном пациент надевает маску и включает СИПАП-аппарат. Длительность терапии составляет несколько месяцев, а в тяжелых случаях лечение проводят в течение всей жизни.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это комплексный метод психотерапии, который включает в себя когнитивную терапию и поведенческую терапию. Когнитивная терапия направлена на изменение негативных и нелогичных мыслей, убеждений и восприятия окружающего мира пациентом. Поведенческая терапия направлена на изменение режима дня, образа жизни, вредных привычек. Данный вид терапии применяют при депрессиях, тревожности, фобических расстройствах, панических расстройствах и т. д. В ходе работы с психотерапевтом пациент самостоятельно делает выводы и меняет свой образ мыслей и поведение согласно полученным инструкциям. Курс терапии составляет от 4 до 6 сеансов в течение 2–4 недель.