Татьяна Аптулаева - Я скоро стану мамой. Как подготовиться к беременности и родить без лишних тревог

В первую очередь врач должен выяснить, нет ли проблем, которые могут осложнить течение беременности.

Таблица 2

Протестируйте себя

Таблица 3

Если вы уже беременны, ответьте на следующие вопросы

Во время приема врач осмотрит ваши репродуктивные органы: матку, влагалище, оценит состояние яичников на ощупь. Также состояние органов малого таза определяют с помощью УЗИ.

Затем доктор даст направления к специалистам, а также на анализы, результаты которых нужно знать до беременности. Их цель – оценить состояние вашего организма, а при подтверждении каких-либо диагнозов провести полноценное лечение.

Таблица 4

Список специалистов для обязательного медицинского осмотра

Все данные обследований у специалистов заносятся в медицинскую карту.

Постарайтесь сдать все анализы до беременности, чтобы предупредить возможные осложнения, а также подлечить хронические заболевания, которые могут обостряться во время беременности.

Если у обоих родителей или у одного из них:

• в семейном анамнезе есть генетические нарушения (синдром Дауна, серповидноклеточная анемия, дистрофия мышц и др.);

• анализы крови показывают риски генетических заболеваний будущего ребенка;

• у женщины были аборты, выкидыши, наблюдается длительное бесплодие;

• возраст женщины больше 35 лет, или мужчине 50 лет и более;

• будущие родители состоят в близком родстве [11] Семейный кодекс РФ не допускает браки между близкими родственниками, в том числе неполнородными братьями и сестрами, а также усыновителями и усыновленными. – Прим. ред. .

Окружающая среда, качество питьевой воды и продуктов питания, а зачастую и наше отношение к своему здоровью, а также незнание нужной информации по уходу за зубами оставляют желать лучшего.

Основными болезнями полости рта, с которыми сталкивается женщина, являются пародонтит и кариес. Среди врачей даже есть давняя поговорка «каждая женщина во время беременности теряет хотя бы один зуб». Она имеет свои основания по ряду причин. Беременность всегда сопровождается изменениями обмена кальция. Это связано в том числе с тем, что для строительства костей будущего ребенка требуется большое количество кальция, который забирается из костной ткани будущей мамы. Дефицит кальция в материнской крови активизирует процесс рассасывания собственных костей. И первыми от этого страдают верхняя и нижняя челюсти – альвеолярные отростки, которые создают лунку для зуба, теряют кальций, что в итоге ведет к пародонтиту.

Также во время беременности снижается защитная функция слюны, меняется ее Ph, а это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса в полости рта. В итоге происходит активное размножение микроорганизмов, которые вызывают кариес. И как результат, это изменение минерального обмена ослабляет плотность зубной ткани и зубы становятся хрупкими, крошатся на глазах.

Риски кариеса повышаются с середины беременности, когда у будущего ребенка начинается минерализация зачатков зубов, и после 30 недель в период активной минерализации его скелета [12] Ермуханова Г. Т., Тулетаев А. А. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности // Вестник КазНМУ, № 2. 2012. С. 138–141. .

К тому же каждый нездоровый зуб – это очаг инфекции, который способен проявить себя в любой момент. Поэтому во время беременности женщина должна быть осмотрена врачом-стоматологом не менее двух раз – это обследование входит в список обязательных [13] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». .

В идеале лучше вылечить все зубы во время планирования беременности и, таким образом, свести все риски к минимуму.

Затем во время беременности важно следить за состоянием полости рта и пользоваться профилактическими средствами:

• нити-флоссы . Помогают удалять зубной налет и остатки пищи из труднодоступных мест;

• ирригатор . Использует струи воды, которая направляется между зубами и деснами, это устройство помогает удалять зубной налет и бактерии;

• зубные эликсиры для полоскания полости рта . Они предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта;

• жевательные резинки, содержащие ксилит или другие сахарозаменители. Пользоваться ими можно после приема пищи не больше 15–20 минут.

В целом, даже если вы не успеете вылечить все зубы до беременности и вам придется обращаться к стоматологу, помните, что сейчас есть и препараты, и вид анестезии, которые разработаны для беременных. Они не проникают через плацентарный барьер и не опасны ни для женщины, ни для будущего малыша.

Ограничения и противопоказания касаются следующих процедур:

• рентген не рекомендуется в первый и третий триместр беременности;

• общая анестезия при лечении зубов противопоказана на любом сроке;

• удаление зубов – только при острой необходимости во втором триместре.

Нужен для того, чтобы исключить наличие инфекций или дисбиоза влагалища, в том числе молочницы (кандидоза).

Многие женщины сегодня страдают этим заболеванием. Молочница – заболевание, вызванное грибком рода Candida . Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины и иногда появляются в мазке в виде единичных спор, не требуя лечения. Тем не менее лечение нужно, если молочница начинает вызывать дискомфорт своими проявлениями. Это выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур или ночью. Симптомы возникают периодически. Провоцируют появление заболевания нарушение диеты, дисбактериоз кишечника, переохлаждение, стресс, болезнь, нерегулярный менструальный цикл, прием противозачаточных таблеток [14] Железова М. Е., Мальцева Л. И., Зефирова Т. П., Чистякова Н. Ю. Роль орально-кишечного микробиома в развитии акушерских осложнений // Практическая медицина. 2018. Т. 16. № 6. С. 13–19. .