Фёдор Ерохин - Неврозы. Экспресс-курс

© Фёдор Ерохин, 2021

ISBN 978-5-0053-2839-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Неврозы. Экспресс-курс.

Приветствую вас на моем экспресс-курсе по неврозологии.

Если вы психолог, психотерапевт, помогающий практик, то данный курс расширит ваше понимание о том, как устроены неврозы, даст вам возможность применять имеющийся у вас профессиональный инструментарий более эффективно.

Если вы человек, страдающий невротическим расстройством, то данный курс будет интересен вам с точки зрения того как устроены неврозы, как грамотно корректируются невротические расстройства, как выбрать терапевта и поставить перед вашим терапевтом задачу, а может быть у вас получится самостоятельно разобраться в том, как устроен ваш невроз и как из него выйти.

Данный курс о неврозах хочу начать с определения, что такое невроз?

Начну с определения невроза Б. Д. Карвасарского:

«Невроз – это психогенное, как правило, конфликтогенное, пограничное нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии объективных соматических заболеваний органов и систем человека и психотических явлений.»

© Б. Д. Карвасарский

Проявляется невроз по разному. Часто, человек, «заболевший неврозом», попадает к врачу-терапевту, неврологу, кардиологу, эндокринологу. И врач не находит никаких органических патологий. Пациент приходит с жалобой, его состояние может восприниматься как субъективно мучительное, однако объективных причин с точки зрения соматического врача не имеется.

Другая крайность, когда человек почувствовав симптомы, идет в интернет, где находит информацию, что это панические атаки, и идет на форумы, зависая там, приобретая все новые симптомы, или идет к психологу, при этом минуя врачей.

Проявляться невроз может в виде повышенной тревоги, сердцебиения, кома в горле, панической атаки, приступа тревоги, головной боли, проблем с кишечником, головокружением и т. д. Полный перечень симптомов невротического характера вы найдете в симптоматическом опроснике Александровича.Там порядка 138 вопросов, каждый из который представляет собой симптом.

Приходя к врачу терапевту с подобными жалобами, врач назначит необходимые обследования и в карточке может написать ВСД или НЦД. Случается, что пациентом воспринимается это как некий приговор. Дискомфорт есть, болезни нет, и возникает мысль, что врачи что-то пропустили, что это какая-то мифическая болезнь, которую никто не может найти, ведь уровень тревоги может зашкаливать, и ей надо куда-то деваться.

В последнее десятилетие врачи стали направлять пациентов с неврозами к врачам-психиатрам на консультацию. Психиатр говорит, что это невроз, выписывает какие-нибудь успокоительные таблетки или предлагает антидепрессанты и отправляет пациента восвояси. Именно такие истории я часто и слышу. Вполне типичная практика. И если вы, как пациент, прошли всех врачей, были у психиатра, то дорога вам к врачу-психотерапевту или клиническому психологу, который специализируется на работе с неврозами. Именно там вы получите помощь.

Вернемся к определению невроза:

Это психогенное…, то есть причина его лежит в области психического, а не телесного.

Это конфликтогенное…, то есть в основе лежит конфликт.

Это пограничное нервно-психическое расстройство…, то есть указывается принадлежность к группе расстройств.

Далее Борис Дмитриевич указывает на причину невротического расстройства как на результат нарушения особенно значимых жизненных отношений человека.

Вот это является ключевым в определении невроза. Невроз – это всегда нарушение значимых в жизни человека отношений, либо с другими людьми, либо с самим собой, либо с окружающей действительностью. И вот как эти отношения нарушены, и как это нарушение поправить и есть наш курс.

Поговорим о роли симптома при неврозе.

Частым симптомом при неврозах являются панические атаки, хотя нельзя назвать их симптомом в прямом смысле, поскольку паническая атака – это испуг собственных вегетативных реакций, которые само по себе нормальны и не являются симптомом какой либо болезни. Это нормальная работа вегетативной системы в определенных условиях. Например, при подъеме на 15 этаж, при встрече с медведем в лесу и т. д.

Другими словами, если человек видит опасность и выбрасывается адреналин, то он не считает это панической атакой, а если человек не видит этой опасности, но адреналин выбрасывается, человек пугается этого и считает это панической атакой, как будто она является симптомом неизвестной болезни, скрываемой врачами под аббревиатурой ВСД.

Важно не путать паническую атаку с другими симптомами, например, с приступом тревоги.

Отличительными чертами панической атаки являются:

– Острый страх смерти;

– Искренняя вера в то, что человек умирает;

– Длительность, как правило, не более нескольких минут, после чего наступает упадок сил;

– Бегство к спасению.

Однако, диагностировать, что это именно паническая атака, а не что-то другое может только специалист.

Если вы человек, страдающий невротическим расстройством, то не называйте подобные состояния паническими атаками, просто опишите вашему врачу или психологу сами состояния, не ставя себе самостоятельно никаких диагнозов.

А теперь поговорим о том, какова же роль симптомов при неврозе?

Давайте рассмотрим нак примере панических атак.

Вот простой кейс (все события и персонажи вымышленные и совпадения случайны).

Есть женщина. На работе есть раскол в коллективе. Она дружит и с одной и со второй половиной коллектива. И её приглашают на день рождения в один день две женщины из враждующих половин коллектива. Она хочет быть хорошей для всех и изо всех сил старается реализовать эту стратегию. Она не может решить к кому она пойдет, если выберет одну, вторая станет врагом и наоборот. У неё случается паническая атака прямо на работе, её увозят на скорой. Таким образом паническая атака решила вместо неё вопрос выбора. Она не отказала никому но и не согласилась, причина была как бы объективной. Она «больна». Симптом спас женщину от принятия сложного решения. Панические атаки, которые приносят ей мучения, на самом деле играют на её стороне.

Второй пример.

Мужчина. У него есть жена и мама. Обе женщины властные. Обе претендуют на то, чтобы его эксплуатировать, между ними холодные, если не сказать конфликтные отношения. Маме нужно, чтобы её возили на дачу по выходным, жене нужно чтобы муж её возил в торговый центр и тоже по выходным. Мужчина не может выбрать между мамой и женой, у него случается синдром раздраженного кишечника (СРК), именно так ему сказал врач. Он не может выходить из дома, потому что ему требуется наличие туалета рядом. А по дороге на дачу или в ТЦ туалетов нет. Вот так симптом спасает мужчину от выбора.