Лара Брайден - Менструация: руководство по эксплуатации

Для диафрагм КН при надлежащем применении составляет 6 %, а при типичном – 12 % [35]. Диафрагма не защищает от ИППП.

Шеечный колпачок похож на диафрагму, но его размер меньше. Она имеет форму матросской шапочки и плотно облегает шейку матки. Колпачок может оставаться во влагалище до двух дней и используется с нетоксичным гелем.

Шеечный колпачок Femcap Ⓡпродается в трех размерах и в некоторых странах без рецепта врача. (В США шеечные колпачки назначают и устанавливают исключительно врачи.)

Для шеечного колпачка Femcap ⓇКН при типичном применении составляет 8 % [38]. Он не защищает от ИППП.

Ссылки на сайты производителей Femcap Ⓡи Caya Ⓡвы найдете в разделе «Ресурсы».

Этот метод заключается в том, что ваш партнер извлекает свой пенис из влагалища, и эякуляция (семяизвержение) происходит за его пределами. Прерванным половым актом пользуются уже более 2500 лет. Использование этого метода ставится под сомнение , поскольку его считают менее эффективным, чем другие методы. КН прерванного полового акта при типичном применении составляет 28 %, а при надлежащем – всего 4 %, что сопоставимо с КН некоторых барьерных методов.

Эффективность этого метода зависит от мастерства и обязательности вашего партнера, вот почему я не рекомендую его для недавно знакомых, молодых или неопытных партнеров. Кроме того, прерванный половой акт не защищает от ИППП.

Нельзя полагаться на этот метод, если вы совершаете половой акт дважды подряд, потому что после эякуляции сперма остается внутри пениса и может просочиться во влагалище во время повторного полового акта. Если вы захотите заняться сексом еще раз, то попросите партнера помочиться, чтобы удалить остатки спермы, а затем вымыть пенис, или воспользуйтесь барьерным методом контрацепции.

Методы контрацепции 2-го типа менее предпочтительны, поскольку имеют некоторую токсичность и представляют определенный риск для здоровья. Несмотря на это, они лучше, чем методы 3-го типа, поскольку не подавляют овуляцию и позволяют вашему организму вырабатывать прогестерон.

Методы 2-го типа не идеальны, но они тоже являются разумным выбором.

Медное ВМС – это устройство, изготовленное из пластика и меди. По форме оно напоминает серьгу и вводится непосредственно в матку. Установка ВМС – простая процедура, ее проводит врач. В процессе установки ВМС вы можете испытывать небольшой дискомфорт, но это продлится недолго. Это не операция, и обычно для проведения этой процедуры не требуется наркоз (общая анестезия).

Вот как одна женщина описывает установку ВМС [39]:

«Это похоже на взятие мазка на цитологию, но ощущения более странные и неприятные».

Чтобы удалить ВМС, врач находит специальную нить, прикрепленную к этому устройству, и за нее через шейку матки вытягивает ВМС наружу. Удаление ВМС – простая процедура, врач может провести ее в любое время. Одна пациентка как-то сказала мне, что хотела бы попробовать ВМС, но боится, что однажды ей придется «убеждать врача удалить его». Уточняю: здесь не должна идти речь об убеждении. Это ваше тело. Ваш врач удалит ВМС, если и как только вы этого захотите.

Лучшее в медных ВМС – это то, что они не изменяют ваш гормональный фон. Они не подавляют овуляцию. Медные ВМС предотвращают беременность двумя способами:

• ионы меди ухудшают подвижность сперматозоидов;

• физическое присутствие инородного тела в матке приводит к изменению ее слизистой оболочки, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки и развиваться.

Медные ВМС очень эффективны, их КН составляет 0,6 %. И пользоваться ими очень просто. После введения, медное ВМС может оставаться в вашей матке в течение 10 и более лет. После удаления медного ВМС способность к зачатию полностью восстанавливается всего за один менструальный цикл [40].

Особая тема: мрачные воспоминания о ВМС Dalkon Shield

Подобно многим женщинам, вы можете испытывать смутное беспокойство по поводу безопасности медных ВМС. Мы все еще помним ужасные события более чем 40-летней давности. Тогда применение низкокачественного ВМС под названием Dalkon Shield привело к катастрофическим последствиям. Из 2,8 миллиона пользователей Dalkon Shield тысячи женщин получили гинекологические осложнения, а восемнадцать умерли. Это произошло из-за бактерий, которые размножались в нити этого ВМС, состоявшей из большого количества волокон. В современных ВМС используются другие нити, поэтому они не представляют серьезного риска развития инфекций [41].

Многим женщинам нравятся медные ВМС. В настоящее время из всех методов контрацепции именно медные ВМС имеют самый высокий уровень удовлетворенности пользователей [42]. А еще их можно использовать для экстренной контрацепции: в этом случае медное ВМС необходимо установить в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

Современные ВМС потенциально подходят женщинам любого возраста, включая подростков и нерожавших женщин. В 2014 году Американская Академия Педиатрии заявила, что ВМС являются предпочтительным методом контрацепции у подростков, тем самым опровергнув свое предыдущее заявление о том, что ВМС не следует применять у нерожавших женщин.

И все же у медных ВМС есть несколько побочных эффектов.

Боль

Вероятно, во время введения ВМС и в течение нескольких дней после него вы будете испытывать болевые ощущения. Также в первые 12 месяцев после введения ВМС ваши менструации могут быть более болезненными, чем обычно. Затем все должно прийти в норму [43].

Слишком обильные менструации

Медные ВМС увеличивают объем менструальных кровотечений на 20–50 %. К примеру, если во время менструации вы обычно теряете 50 мл крови, то с началом использования медного ВМС объем кровопотери увеличится до 60–75 мл. Хотя к концу первого года использования медного ВМС объем кровопотери снова может снизиться до первоначального [44]. Слишком обильные кровотечения можно контролировать с помощью методов, описанных в разделе «Слишком обильные менструации» главы 9.