Лара Брайден - Менструация: руководство по эксплуатации

Выпадение ВМС

Если незаметно для вас ВМС выпадет, то вы рискуете забеременеть. К признакам выпадения ВМС относятся боль, кровянистые выделения, а также отсутствие или удлинение нити. Риск выпадения ВМС наиболее высок в течение первых трех месяцев после введения.

Новые бескаркасные ВМС, такие как GyneFix Ⓡи Ballerine Ⓡ, отличаются простотой введения и более низким риском выпадения [45].

Инфекции

Если вы страдаете от гонореи или хламидиоза, то рискуете получить воспаление органов малого таза в течение 3-х недель после введения ВМС [41]. Поэтому, прежде чем вводить ВМС, врач должен проверить вас на наличие этих распространенных инфекций.

Бактериальный вагиноз

Медные ВМС нарушают микрофлору влагалища и удваивают риск развития бактериального вагиноза (БВ). [46]Характерным признаком БВ являются выделения из влагалища, имеющие рыбный запах.

Токсичность меди

Некоторые женщины сообщают о тревожности, которая появилась у них после введения медного ВМС, что может быть связано с потенциальной токсичностью меди. Как и в случае со многими другими аспектами женского здоровья, токсичность медных ВМС мало исследована, но одно исследование действительно обнаружило более высокий уровень меди в крови у пользователей медных ВМС [47]. Теоретически повышенное содержание меди в организме может влиять на настроение и другие аспекты здоровья.

Есть вероятность, что медь может негативно повлиять на вас, если в вашем организме недостаточно цинка, поэтому до введения медного ВМС я рекомендую уточнить, нет ли у вас дефицита цинка. А еще помните, что пища, которую вы едите, может содержать довольно много меди. Например, долька темного шоколада содержит около 1 мг меди.

Прием противозачаточных таблеток тоже может стать причиной избытка меди.Синтетический эстроген в составе таблеток вызывает накопление меди в организме.

Мирена Ⓡи Skyla Ⓡ(не зарегистрированное в РФ) – это гормональные ВМС, которые, находясь в матке, выделяют прогестин левоноргестрел. Их можно отнести к методам контрацепции 3-го типа, но я включила их в данный раздел для сравнения.

Левоноргестрел в гормональных ВМС действует местно и предотвращает зачатие тремя способами:

• Сгущает цервикальную слизь.

• Препятствует выживанию сперматозоидов.

• Предотвращает утолщение слизистой оболочки матки.

У пользователей ВМС Мирена Ⓡуровень левоноргестрела в крови примерно в 10 раз ниже, чем у тех, кто принимает противозачаточные таблетки.

Поскольку подавление овуляции не является целью гормональных ВМС, я считаю их самым безопасным из всех методов гормональной контрацепции. Тем не менее, как мы уже знаем из прошлой главы, использование гормональных ВМС приводит к отсутствию овуляции в 85 % циклов в первый год использования, и в 15 % циклов в последующие годы.

ВМС Мирена Ⓡможет находиться в матке в течение пяти лет, пока в нем не закончится прогестин. Тогда его необходимо заменить на новое ВМС.

При использовании Мирены Ⓡменструации становятся практически незаметными, поскольку объем кровотечений сильно сокращается. По этой причине данное ВМС используется для лечения слишком обильных менструаций.

Спермицид (или уничтожитель спермы) предотвращает беременность, в буквальном смысле убивая сперматозоиды.

Исторически так сложилось, что люди испробовали множество средств для уничтожения сперматозоидов. В этом списке значатся фекалии крокодила, шерсть, пропитанная соком акации, лимонный сок, а с 1940-х годов – и Lysol (чистящее средство, популярное в США), вызывавший жжение и воспаление. Ни одно из этих средств не отличалось особой эффективностью, и современный спермицид ноноксинол-9 ненамного лучше. При самостоятельном использовании в форме пены или желе ноноксинол-9 имеет коэффициент неудач около 20 % [48]. Для повышения эффективности спермицид обычно используется вместе с губкой или диафрагмой. Мы уже обсуждали диафрагмы в разделе, посвященном методам контрацепции 1-го типа (см. выше).

Ноноксинол-9 является поверхностно-активным веществом и входит в состав чистящих средств. Его токсичность не вызывает никаких сомнений – за счет этого он выполняет свою работу! Регулярное применение ноноксинола-9 может вызывать зуд, жжение и увеличивать частоту возникновения вагинальных инфекций и ЗППП.

Перевязка маточных труб или хирургическая стерилизация представляет собой блокирование фаллопиевых труб женщины для того, чтобы яйцеклетки больше не могли попадать в матку. Перевязка маточных труб – это серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез и вводит необходимые инструменты в брюшную полость, а затем перерезает, перетягивает, прижигает или удаляет фаллопиевы трубы. В настоящее время рекомендуется полное удаление фаллопиевых труб с целью снизить долгосрочный риск развития рака яичников [49].

Ранее существовал нехирургический метод перевязки маточных труб под названием Essure. Суть этого метода заключалась в том, что в каждую из труб через матку вводились спирали из специального волокна. В конце 2019 года по настоянию FDA (США) имплантат Essure был отозван производителем в связи с заявлениями о побочных эффектах.

Перевязка маточных труб является высокоэффективным методом контрацепции длительного действия. Обычно восстановить проходимость фаллопиевых труб после перевязки не удается, поэтому данный метод применяется только в том случае, когда женщина на 100 % уверена, что больше не хочет иметь детей.

Как и любое оперативное вмешательство под общей анестезией, перевязка маточных труб несет в себе определенные риски. Формально перевязка труб не влияет на овуляцию или гормональный фон, но женщины, перенесшие эту операцию, чаще страдают от нерегулярных и слишком обильных менструаций [50].

Вазэктомия – это мужской аналог перевязки маточных труб. Суть этого метода в перерезании, перевязывании или прижигании семявыносящих протоков – трубочек, по которым сперма переносится от яичек к пенису. В отличие от перевязки маточных труб, вазэктомия не является хирургическим вмешательством. Она проводится в кабинете врача под местной анестезией.

Вазэктомия является высокоэффективным методом контрацепции длительного действия. По данным клиники Мэйо (некоммерческая организация в США, один из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира) результаты вазэктомии обратимы в 40–90 % случаев.