Галина Котова - Подготовка к беременности от А до Я

В настоящее время разрабатываются высокотехнологичные методы, связанные с сортировкой спермы: отделении сперматозоидов с Х- и Y-хромосомами. Также выполняют предимплантационное генетическое тестирование. Зачем это делают? Существуют болезни, сцепленные с полом. Многие знают, например, что гемофилия, сопровождающаяся нарушением свертывания крови и возникновением опасных кровотечений, возникает только у мужчин. Чтобы этого не допустить, имеет смысл заранее выбрать пол ребенка.

Возможность наступления беременности самая высокая в течение 3–6 дневного интервала, заканчивающегося за сутки или непосредственно в день овуляции (так называемое фертильное окно). Овуляция, как мы знаем, всегда происходит только один раз в течение менструального цикла. Яйцеклетка живет около 24 часов, затем погибает. Сперматозоиды живут 3–5 дней, а в некоторых случаях – особо стойкие – до 7 дней. Таким образом, продолжительность фертильного окна зависит от жизнеспособности сперматозоидов.

Возможность зачатия растет с увеличением частоты половых контактов, начинающихся вскоре после прекращения менструации и продолжающихся до овуляции у женщин с регулярным менструальным циклом.

Мы привыкли думать, что при 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит на 14-й день, и женщины являются фертильными с 10 по 17 дни цикла (так нам считают мобильные приложения). Однако в настоящее время эти утверждения являются спорными и подходят только небольшому числу женщин (10 %). Большинство мобильных приложений выдают нам дату овуляции на середину менструального цикла. Исследования показывают, что овуляция при 28-дневном цикле чаще всего происходит на 16 день, поэтому большинство приложений в плане прогнозирования овуляции выдают ошибочные результаты. У 70 % женщин время овуляции наступает с 10 до 22 дня менструального цикла. Таким образом, фертильное окно может появиться намного раньше или позже. При нерегулярных циклах время максимальной фертильности варьирует еще больше.

В 2019 г. были опубликованы результаты анализа 612 613 менструальных циклов 124 648 женщин. Средняя продолжительность цикла составила 29,3 дня, а овуляция в среднем происходила на 16,9 день.

Поэтому лучшим методом избежать неопределенности в прогнозировании фертильных дней является половая жизнь 2–3 раза в неделю.

Вопрос – ответ:

Вопрос. У меня был половой акт в понедельник. Через 5 дней в субботу произошла овуляция. Могу ли я забеременеть?

Ответ. Зачатие вполне возможно при половой жизни, начиная с понедельника, потому что фертильное окно, вероятнее всего, будет с понедельника по воскресенье.

Вопрос. Влияет ли положение тела после полового акта на зачатие?

Ответ. Существует мнение, что положение лежа на спине в течение некоторого промежутка времени после полового акта способствует удержанию сперматозоидов в половых путях и наступлению беременности. Никаких доказательств этому нет, т. к. уже через несколько секунд после полового акта сперматозоиды определяются в шейке матки. Поэтому можно сколько угодно лежать на спине с поднятыми ногами, наступлению беременности это не поможет.

Вопрос. Влияет ли женский оргазм на зачатие?

Ответ. Хотя женский оргазм может способствовать транспорту сперматозоидов в нужном направлении, тем не менее нет доказательств между женским оргазмом и частотой наступления беременности.

Овуляция, происходящая после 21 дня менструального цикла, считается поздней. Есть женщины, у которых овуляция всегда происходит поздно, у других она чередуется со своевременной.

Как мы помним, в первый день менструального цикла, совпадающего с началом менструации, начинается фолликулярная фаза, которая заканчивается в день овуляции. Затем начинается лютеиновая фаза цикла, заканчивающаяся приходом очередной менструации. Лютеиновая фаза цикла является стабильной и продолжается в среднем 10–15 дней с колебаниями, как правило, не более одного-двух дней. Фолликулярная фаза подвержена довольно значительным колебаниям. Целый ряд причин может способствовать удлинению фолликулярной фазы и, соответственно, наступлению более поздней овуляции от нескольких дней до нескольких недель. Это может быть индивидуальной нормой. Далеко не у всех женщин цикл составляет 28–30 дней. Но существует множество других состояний, при которых менструальный цикл удлиняется и наблюдается нарушение овуляции. А это уже приводит к проблемам с зачатием.

Наиболее частые причины нарушения овуляции:

– стрессы. Все слышали об аменорее военного времени, когда у женщин во время войны прекращались менструации. Но и в наше время при воздействии стрессов, например, у студенток во время сессии, часто нарушается менструальный цикл;

– путешествия часто приводят к нарушениям цикла в виде изменения его продолжительности или интенсивности месячных;

– увлечение диетами, быстрое снижение веса;

– СПКЯ;

– интенсивные физические нагрузки, занятия спортом, особенно сочетающиеся с дефицитом калорий в рационе. При потере 20 % массы тела наблюдается снижение уровня гормонов, необходимых для овуляции;

– гиперпролактинемия. При повышении пролактина (гормона, стимулирующего лактацию) часто наблюдаются нерегулярные, длительные менструальные циклы, а если овуляция происходит, то лютеиновая фаза часто неполноценна;

– заболевания щитовидной железы: как снижение, так и повышение функции может привести к нарушениям менструального цикла;

– некоторые лекарства (например, средства для лечения болезней щитовидной железы, повышенного давления, пищеварительной системы, психотропные препараты, глюкокортикоиды).

Вопрос – ответ:

Вопрос. Как влияет поздняя овуляция на наступление беременности?

Ответ. Наличие овуляции говорит о способности к зачатию независимо от того, на какой день цикла она происходит: на 14-й или 40-й день. Если это ваша индивидуальная особенность, то не является поводом для беспокойства. Хотя при длинных нерегулярных циклах часто наблюдаются состояния, сопровождающиеся нарушением овуляции, что приводит к затруднению наступления беременности. Поэтому имеет смысл пройти обследование на выявление возможных причин удлинения менструального цикла и нарушения овуляции.

Иногда при поздней овуляции наблюдается укорочение лютеиновой фазы цикла (10 и менее дней). При этом внутренняя оболочка матки не успевает в должной степени подготовиться к имплантации плодного яйца. В таких ситуациях может потребоваться назначение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы цикла.