Галина Котова - Подготовка к беременности от А до Я

– онкоцитология шейки матки;

– обследование на урогенитальные инфекции методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – хламидии, генитальные микоплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, гонорея, трихомониаз.

В период подготовки к беременности проводится обследование на гонорею, трихомонадную, хламидийную и микоплазменную инфекцию, сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, ВПЧ.

Некоторые инфекционные заболевания имеют серьезные последствия для матери и ребенка. Их можно предотвратить с помощью вакцинации до зачатия. Во время беременности вакцинация против ряда инфекций противопоказана, поэтому до зачатия следует обследоваться на иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе и гепатиту В. При отсутствии специфических антител рекомендуется вакцинация.

После введения любых живых ослабленных вакцин контрацепция рекомендуется как минимум в течение 1 месяца. Поскольку нельзя полностью исключить риск повреждения плода, использование живых вакцин не рекомендуется во время беременности. Однако если беременность наступила на этапе вакцинации, не следует ее прерывать из-за теоретического риска нарушения развития плода.

Другие прививки, которые при необходимости можно выполнять, в том числе при беременности, включают дифтерию, столбняк, коклюш и грипп.

Грипп у беременных часто протекает в тяжелой форме. Вакцинация может снизить риск осложнений и обеспечить защиту новорожденному. Инактивированные вакцины против гриппа допускаются женщинам на этапе зачатия, во время беременности, грудного вскармливания. Существует ряд исследований безопасности инактивированных вакцин против гриппа, нет данных о повышенным риске осложнений у матери или ребенка.

Всем нужна ежегодная сезонная вакцинация против гриппа; в том числе при подготовке и во время беременности.

В последнее время появились предположения о возможной связи вакцинации с аутизмом у детей, однако научного подтверждения этим фактам нет.

Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется на этапе зачатия и во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности вакцин. Если беременность наступила в процессе прохождения курса вакцинации, ее завершение должно быть отложено до родов. Если вы, не зная о беременности, получили дозу вакцины, то сильно переживать по этому поводу не стоит, поскольку данных о негативном влиянии на мать и ребенка при вакцинации против ВПЧ нет.

Обязательно посетите своего терапевта или врача общей практики. Особенно это касается тех, кто имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной систем, эпилепсию, аутоиммунные болезни и другую хроническую патологию. Они могут значительно повышать риск для матери и ребенка. При необходимости получите консультацию профильного специалиста, пройдите дополнительное обследование.

Выполняя рекомендации по лечению, вы можете оградить себя и своего будущего ребенка от ряда осложнений в будущем.

При планировании зачатия необходимо проконсультироваться с врачом о всех лекарствах, которые принимают будущие родители. Несмотря на то, что очень небольшая часть всех врожденных пороков развития обусловлена приемом лекарственных средств (примерно 1 %), это необходимо учитывать для предотвращения врожденных аномалий. Период наиболее выраженного воздействия на плод – 18–55 дни после зачатия, когда активно идет формирование органов. В этот период женщина, как правило, еще не знает о беременности, поэтому еще до зачатия необходимо отменить все препараты, без которых можно обойтись и назначить лекарства с наименьшим риском развития врожденных дефектов развития.

В то же время часто наблюдаются ситуации, когда при наличии какого-либо заболевания, например, инфекционного, женщины, а иногда и врачи отказываются от лечения. Они мотивируют это возможным вредным воздействием лекарств. Почему-то назначение антибиотиков расценивается женщинами и многими врачами как нанесение непоправимого вреда ребенку. Это приводит к серьезным последствиям для матерей и детей. Например, если не лечить инфекции дыхательной системы, проявляющиеся высокой температурой при зачатии и на ранних сроках беременности, гипертермия (высокая температура) может способствовать развитию врожденных пороков развития нервной системы. Не менее опасными являются и возбудители инфекционных заболеваний. Часто инфекция, сопровождающаяся минимальными проявлениями у мамы или вообще протекающая без симптомов, оказывается губительной для ребенка. ИППП при отсутствии должного лечения приводят к преждевременным родам и инфицированию плода. И таких примеров можно привести очень много!

Причиной отказа от лечения является страх, вызванный широко распространенным мнением, что лекарства вызывают врожденные аномалии. Однако рекомендации избегать лечения при планировании и в ранние сроки беременности могут быть опасными. Почти каждая десятая женщина нуждается в постоянном приеме препаратов для терапии хронических заболеваний, таких как эпилепсия, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония, болезни щитовидной железы и других. Многим требуется эпизодическое лечение инфекций органов дыхания, мочеполовой системы, ИППП. Также во время беременности могут возникать новые проблемы со здоровьем, а старые могут обостряться, что тоже требует лечения.

Часто применение лекарств имеет преимущества для плода. Сахарный диабет, сопровождающийся повышенным уровнем глюкозы в крови, может способствовать развитию врожденных пороков развития плода. Нормализация уровня глюкозы до и во время беременности с помощью сахароснижающих средств может предотвратить диабетические аномалии плода. Лечение половых инфекций может значительно снизить преждевременные роды. Фолиевая кислота предотвращает врожденные пороки развития центральной нервной системы плода – дефекты нервной трубки.

Поэтому использование разрешенных при беременности лекарств (естественно, по строгим показаниям и по назначению врача) поможет во многих ситуациях снизить осложнения как для матери, так и для ребенка.

Если в семье имеются случаи рождения детей с врожденными пороками развития или наследственными заболеваниями, показано проведение медико-генетического консультирования. Его целью является своевременное выявление, лечение и предотвращение данных нарушений.