Галина Котова - Подготовка к беременности от А до Я

В большинстве исследований указывается о воздействии матери на здоровье потомства. Но при оплодотворении эмбрион получает генетический материал обоих родителей, поэтому значение отца также нельзя недооценивать. В последние годы активно изучается влияние состояния здоровья отца в развитии болезней потомства.

Возраст отца более 45 лет связан с увеличением преждевременных родов, низкой оценкой новорожденных по шкале Апгар при рождении, развитием у детей во взрослой жизни целого ряда заболеваний. В экспериментах на крысах получены данные об увеличении заболеваемости раком молочной железы дочерей, чьи отцы перед зачатием испытывали дефицит фолиевой кислоты.

Поэтому подготовка к беременности у обоих родителей необходима для рождения здоровых детей и предотвращения у них многих болезней во взрослом возрасте.

Если вы планируете беременность, походы по врачам и обследование надо начинать как минимум за 3 месяца. Если же имеются любые хронические заболевания, это надо делать раньше.

Важным при планировании зачатия является соблюдение необходимого интервала после предыдущей беременности. Коротким считается интервал менее 6 месяцев после родов, длинным – более 60 месяцев (5 лет). Как короткий, так и длинный промежутки связаны с развитием осложнений у матери и ребенка. Особенно неблагоприятен короткий интервал. Не всегда оправдана точка зрения «отстреляюсь по-быстрому и все».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам подождать не менее 2 лет после рождения ребенка, прежде чем снова зачать. Это нужно для снижения осложнений при следующей беременности. Слишком короткий промежуток между родами значительно увеличивает риск врожденных пороков развития, преждевременных родов, рождения маловесных детей, заболеваний матери и новорождённого. Особенно следует придерживаться 2-летнего интервала, если у вас до этого были преждевременные роды, преэклампсия, кесарево сечение.

Из каждого правила есть исключения. Не всегда имеет смысл ожидать два года. Например, если вам более 35 лет, то вполне достаточно одного года до следующего зачатия. Ведь с возрастом увеличивается риск бесплодия, а также осложнений у матери и ребенка. Но и слишком короткий промежуток между беременностями (менее одного года) также связан с большим количеством осложнений. Поэтому сильно торопиться не стоит.

Не следует надолго откладывать зачатие, если предыдущая беременность была результатом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если у вас в планах продолжение, то до начала следующей процедуры рекомендуется выждать один год. Если же поспешить, то увеличивается риск преждевременных родов и низкого веса детей при рождении.

Что делать, если предыдущая беременность закончилась выкидышем?

Основная часть всех потерь беременности происходит в первом триместре. Интересно, что у человека каждая третья (!) беременность прерывается в раннем сроке, когда женщина еще о ней не знает. Так, обильная менструация после небольшой задержки часто является выкидышем. Таким образом природа избавляется от серьезных генетических аномалий.

После установления факта беременности в матке частота ее потери составляет около 20 %. Часто женщинам после выкидыша советуют в течение длительного времени (от 6 до 12 месяцев) соблюдать контрацепцию. Многие психологически тяжело переносят потерю и не хотят ждать слишком долго до следующей попытки. Существуют исследования, демонстрирующие снижение шансов достичь нормальной беременности при длительном выжидании после выкидыша. Вопреки многим официальным рекомендациям, последние данные показывают, что пары, которые пытаются забеременеть в течение трех месяцев после выкидыша, с большей вероятностью имеют здоровую беременность, чем те, кто ждет дольше.

Исследование о влиянии продолжительности контрацепции после выкидыша на риск повторной потери беременности было опубликовано в журнале Obstetrics & Gynecology в 2017 году. У женщин, которые предохранялись 3 месяца, был в 3 раза меньший риск повторного выкидыша по сравнению с теми, кто соблюдал интервал 6–18 месяцев. Попытка забеременеть, не выдерживая положенные 6 месяцев, не была связана с повышенным риском выкидыша при следующей беременности. Также у женщин, которые зачали ребенка в течение 3-х месяцев после выкидыша, нормальные роды были чаще, чем у тех, кто ждал дольше.

Эта рекомендация особенно актуальна женщинам, переступивших 30-летний рубеж. Время в данном случае играет вам не на пользу. Известно, что с возрастом мы накапливаем массу разных болезней. Репродуктивная система с каждым годом теряет свой потенциал. Учитывая неумолимый ход биологических часов у мужчин и женщин, нет смысла терять драгоценное время.

Однако если выкидыш связан с какой-либо серьезной медицинской проблемой, требующей времени на ее ликвидацию, обязательно следует прислушаться к советам отложить беременность. Особенно при повторных выкидышах, или если потеря беременности произошла в позднем сроке. Здесь важно пройти обследование, лечение, подготовиться к зачатию, чтобы избежать осложнений в будущем.

Существуют данные, что короткий интервал между беременностями после выкидыша связан с увеличением тревоги и депрессии. Поскольку применение антидепрессантов беременной женщине противопоказано, рекомендуется подготовка к зачатию с участием психотерапевта. Если вы чувствуете, что еще психологически не готовы, торопиться не надо. Все должно быть в радость.

– терапевт или семейный врач женщине и мужчине;

– гинеколог женщине;

– стоматолог женщине.

Кровь:

– клинический анализ крови;

– определение группы крови и резус-фактора;

– обследование на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С;

– определение уровня глюкозы в плазме венозной крови;

– определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина;

– обследование на иммунитет к кори, эпидемическому паротиту, краснухе, ветряной оспе (для определения необходимости проведения вакцинации).

Моча:

– общий анализ мочи;

– бактериологическое исследование средней порции мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев мочи).

Отделяемое половых путей:

– микроскопическое исследование (мазок на флору);

– бактериологическое исследование отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев);