Ольга Прядухина - Как быстро забеременеть?

Какой возраст считается пограничным для репродуктивной функции? По статистике, от 44 до 49 лет. Однако у всех женщин это очень индивидуально!

У некоторых пациенток беременность самостоятельным путем наступает и в 49—51 год, а у других пограничный период начинается рано (бывает, и в 36 лет). И это очень серьезная проблема!

Учитывая современные условия жизни – стрессы, экологию, чрезмерное потребление алкоголя, курение, различные вмешательства в полость матки (операции, выскабливания полости матки, аборты), воспалительные заболевания (перенесенные инфек-ционные заболевания) – к возрасту 44—49 лет нужно относиться очень осторожно. Все очень индивидуально, и цифра пограничного возраста для каждого своя.

Если женщина перенесла какие-либо операции на яичниках, эта цифра значительно уменьшается. Также обязательно нужно узнать Вашу наследственность, когда начался климакс у вашей мамы, старшей сестры, бабушки со стороны матери.

Возраст играет значительную роль для репродуктивного потенциала. После 35 лет снижается овариальный резерв. Точнее сказать снижение данного резерва начинается с самого рождения, но после 35 лет скорость потери яйцеклеток возрастает в несколько раз.

На преждевременное истощение овариального резерва могут также повлиять такие факторы, как:

– генетические заболевания,

– химиотерапия,

– лучевая терапия у больных злокачественными опухолями,

– хронические интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

За время работы мне приходилось наблюдать не-сколько интересных случаев, об одном из которых хочу рассказать.

Около трех месяцев назад ко мне за консультацией обратилась 38-летняя пациентка, преподаватель одного из столичных вузов. Женщина была очень ухоженной, приятного обхождения, с грамотной речью. На мой вопрос: «Какие у вас жалобы?» она рассказала, что планирует беременность в течение 3 лет, но все попытки не привели к успеху.

Из анамнеза выяснилось, что в юности у нее были две беременности, одна завершилась абортом на сроке 8—9 недель, а вторая закончилась родами – появилась здоровая, доношенная девочка.

После родов была установлена внутриматочная спираль, которая, со слов женщины, находилась в полости матки около 5 лет. Все это время беременность не планировалась.

Из сопутствующих заболеваний часто беспокоят головные боли, связанные с резкими подъемами артериального давления. Менструальный цикл регулярный: 28—29 дней. Месячные умеренные, безболезненные. Пациентка обследовалась в течение года в разных клиниках, но, как она утверждала, гинекологических патологий выявлено не было.

Женщина показала мне результаты клинического анализа крови с незначительной анемией, а так-же несколько отрицательных анализов на гепатиты, ВИЧ, сифилис.

– биохимическом анализе крови отклонений выявлено не было, моча без изменений, коагулограмма

– пределах нормы. УЗИ органов малого таза выполнялось в разные дни менструального цикла, без отклонений. Исследование микрофлоры влагалища: с незначительным лейкоцитозом, который уже был пролечен (со слов пациентки). ПЦР на ИППП (анализ, позволяющий выявить 12 самых распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем) показывал наличие Chlamydia trachomatis (вид хламидий). На вопрос – сдавала ли она анализ крови на гормоны, пациентка ответила утвердительно: там все в норме (на руках результатов не было).

Мы начали обследование со сдачи мазка на флору

– ИППП (методом ПЦР). Мазок на флору оказался без патологий, анализ на ИППП показывал наличие Chlamydia trachomatis. УЗИ органов малого таза соответствовало дню цикла. Анализ крови на гормоны – без значительных отклонений, кроме АМГ – 0,08. Пациентка пересдала кровь в другой лаборатории – результат был таким же.

Напомню еще раз: всю жизнь, с момента полового созревания (с первой менструации), женщина расходует свои фолликулы (яйцеклетки). Каждый год происходит сокращение овариального резерва. Снижение резерва до минимальной точки свидетельствует о наступлении менопаузы. У данной пациентки репродуктивный потенциал снизился довольно рано. Как позже выяснилось из анамнеза, у ее матери климакс начался в 40 лет, а у родной сестры – в 41 год. Женщине неоднократно выполнялось УЗИ на уста-новление фолликулярного запаса, каждый раз обнаруживалось незначительное количество фолликулов. Пациентке было предложено обратиться к донорской яйцеклетке, она категорически отказалась.

Рис. 8. Процесс овуляции в яичнике

Овуляция – то самое время, когда женщина может забеременеть. Чтобы определить нужный день, необходимо знать количество дней в своем менструальном цикле. К примеру, у пациентки М. цикл составляет 28 дней. Если первый день менструации был 1 января, то следующую она будет ожидать 29 января. Нужно разделить количество дней менструального цикла пополам (28:2), значит, приблизительно 14 января у пациентки М. будет овуляция.

Но, конечно же, этот метод не дает стопроцентного результата, нужно планировать беременность, начиная с 12 января до 16 января – это тот диапазон дней, когда у пациентки М. может произойти овуляция.

Зная, что яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов, а сперматозоиды от 3 до 5 суток, можно попасть в благоприятное время для планирования беременности.

Разумеется, необходимо подтвердить овуляцию самым современным и точным способом, который используется при планировании беременности – методом УЗИ-диагностики яичников (фолликуло-метрии). С помощью фолликулометрии мы можем следить за ростом и созреванием фолликула, необходимого для зачатия. Диаметр фолликула должен составлять до 20 мм. Этим методом необходимо обязательно подтвердить факт овуляции, и на какой день она происходит.

Существуют и другие методы для подтверждения овуляции.

Тест-полоски . Это небольшие бумажные ленточки, пропитанные специальным раствором. Для проведения теста достаточно опустить тест в мочу и через некоторое время оценить результат. При наступлении овуляции вы сможете увидеть на тесте две полоски. На точность результата влияет правильность выполнения действий.

Измерение базальной температуры. Чтобы понять, когда у вас происходит овуляция, гинекологи рекомендуют выстроить собственный график. Для этого следует ежедневно в течение длительного времени измерять базальную температуру. Делать это нужно утром, не вставая с кровати. Для этого термометр вводится в прямую кишку на глубину 4—5 см.