Сергей Агапкин - Каждый орган под контролем. Как дать отпор заболеваниям

В промежуточном мозге находятся центры голода и насыщения, центр жажды, центры боли и удовольствия, центр терморегуляции. Центры голода, насыщения и жажды обуславливают наше пищевое поведение. Например, при нарушении работы центра насыщения человек начинает испытывать постоянную потребность есть снова и снова. А при нарушении работы центра жажды может возникнуть постоянное желание пить. Так, например, происходит при сахарном диабете, когда из-за учащенного мочеиспускания сигналы об обезвоживании постоянно поступают в головной мозг, раздражая центр жажды.

Центр терморегуляции постоянно контролирует температуру крови и сравнивает ее с нормой – в среднем 36,6 ℃. При наличии какого-нибудь заболевания для борьбы с возбудителем (при повышении температуры погибают некоторые вирусы и бактерии) в центре изменяется норма, и тогда температура тела стойко повышается. В этом случае врачи дают больному жаропонижающее – такое лекарство помогает таламусу снова воспринимать в качестве эталона нормальную температуру, и лихорадка спадает.

Конечный мозг – та желеобразная субстанция с извилинами, которая всем знакома по картинкам, состоит из двух больших полушарий, которые покрыты корой.

Интересно, что каждое из полушарий головного мозга отвечает за противоположную сторону тела. Например, при повреждении правого полушария у человека будет поражена левая сторона тела. Так происходит, потому что нервы, идущие от рецепторов через спинной мозг к головному, перекрещиваются.

ВАЖНО!

Кстати, именно из-за такой особенности появился миф, что одно полушарие отвечает за логическое восприятие, а другое – за эмоциональное. На самом деле существенной разницы в работе полушарий головного мозга нет.

Кора головного мозга разделена на несколько долей – лобные, теменные, височные и затылочные доли. В каждой из долей есть свои центры, например: отвечающие за речь, за зрение, обоняние и осязание и многие другие функции. При повреждении коры в каком-либо месте работа расположенных в этой локализации центров нарушается.

К примеру, лобные доли отвечают за сознание, мотивацию к действиям, самостоятельность решений, контроль поведения. Именно эти доли ранее специально повреждали при лечении буйных психических больных – врачи проводили операцию лоботомии. После такого вмешательства психический больной становился «овощем» – был апатичен, безынициативен и не проявлял никакого интереса к происходящему.

Однажды ко мне обратилась телезрительница, которая измучилась ухаживать за своей престарелой мамой. Женщина сердилась, что мама перестала делать хоть что-то по дому, ей ничего не интересно. Телезрительница списывала такое поведение матери на старческую вредность. Выслушав этот рассказ, мы вместе с нашим экспертом-неврологом предложили женщине отвести маму… нет, не к психиатру, а на МРТ. И наши догадки подтвердились – обследование показало поражение лобных долей вследствие ишемии головного мозга.

Что еще может произойти при поражении лобных долей? Частым нарушением является нарушение цепи последовательности двигательных действий. Для того чтобы взять чашку со стола, нам нужно совершить такую цепочку движений: поднять предплечье и согнуть руку в локте, вытянуть руку вперед, подвести пальцы к ручке кружки, обхватить ее пальцами, приподнять чашку над столом и, снова сгибая руку в локте, привести чашку к себе. Такие действия привычны, мы даже не задумываемся над ними. Но при поражении лобных долей эта цепь движений «распадается на звенья». В результате человек, желая взять чашку, зацикливается только на первом движении – раз за разом сгибает руку в локте и никак не может перейти к следующему в цепочке последовательности движению. Подобным образом может нарушаться и речь – больной в попытке произнести фразу будет зацикленно повторять только первое слово. Также при поражении лобных долей может полностью стереться и больше не усваиваться программа действий – больному каждый раз придется выполнять даже самые простые манипуляции будто впервые.

Сварливость и сквернословие у людей после инсульта или развития деменции тоже появляются не просто так. В лобных долях есть центр, который контролирует, сдерживает наше поведение. Именно благодаря ему мы можем научиться понимать, что в театре не стоит хрустеть чипсами, а на светском балу непристойно прилюдно сморкаться в салфетку. При поражении этого центра контроль отключается, и человек уже не осознает границ приличия.

Доминантные «центры обслуживания» височных долей – обонятельный и слуховой. При поражении обонятельного центра могут возникать обонятельные и вкусовые галлюцинации.

ВАЖНО!

Кстати, существует мнение, что снижение обоняния может быть одним из первых предвестников, развивающихся еще в скрытом виде, болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Слуховой центр височных долей позволяет нам расшифровывать поступающие речевые сигналы. При его поражении человек не сможет распознавать обращенную к нему речь. Также возникают головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации, нарушения ориентации в пространстве – больной не узнает свою квартиру, знакомую прежде местность. Встречаются и эпилептические припадки, проявления гиперсексуальности.

Затылочные доли головного мозга в первую очередь отвечают за зрение, поэтому их поражение приводит к снижению остроты зрения или полной его потере, но иногда у некоторых больных остается способность видеть движущиеся объекты или вспышки яркого света. Возможен также феномен, когда острота зрения сохранена, но при этом человек не способен распознавать видимые объекты или распознает предметы в поле зрения лишь частично.

Теменные доли имеют множество зон чувствительности: болевой, температурной, тактильной, вибрационной, и при поражении этих центров появляется снижение или полное отсутствие чувствительности. Иногда может нарушиться осознание больным карты структуры своего тела – человек попросту не понимает, где у него рука или в каком месте находятся пальцы ноги, не может понять, где право, а где лево. Часто нарушается способность к письму и счету.

При поражении центров коры головного мозга очень важна локализация, ведь повреждения происходят на микроскопическом уровне. Головной мозг состоит из нейронов и глиальных клеток, которые соединены между собой сложными проводимыми путями – аксонами и дендритами. По ним передаются нервные импульсы. Все мы еще со школьного курса биологии знаем, что в головном мозге есть серое и белое вещества. Серым веществом является скопление нейронов и коротких проводимых путей между ними. А вот белое вещество составляют длинные, сложные проводимые пути – нервные волокна, которые покрыты особой миелиновой оболочкой – она необходима для нормального прохождения импульсов и подобна изоляционной ленте на электрическом проводе.