Максим Кабков - Катаракта и другие болезни глаз

Очень часто встречаются заболевания вспомогательного аппарата глаз – век, которые выполняют, помимо защитной, еще много других важных функций. Актуальность заболевания век объясняется тем, что патологические процессы, локализующиеся на веках, могут переходить на сами глазные яблоки, приводя к серьезным нарушениям зрения.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям век относятся отеки, блефарит (заболевания краев век), ячмень, халазион, мейбомит.

Отекивек бывают воспалительного и невоспалительного характера.

При воспалительном отеке основными жалобами больных являются жалобы на покраснение и болезненность при дотрагивании до века, местное и общее повышение температуры, достаточно сильная боль.

При невоспалительном отеке век прежде всего необходимо исключить патологию со стороны почек. Особенностью этих отеков является их появление с утра под глазами, лицо у таких больных бледное.

Для лечения отека воспалительной природы рекомендуется антибактериальная терапия, а в тяжелых ситуациях необходимо проводить хирургическое лечение. Ни в коем случае не следует выдавливать гнойнички, так как это чревато тяжелыми осложнениями.

Различают 4 основных вида блефарита: простой, язвенный, мейбомиевый, ангулярный.

Простой блефарит характеризуется покраснением краев век, а иногда их утолщением, появлением у основания ресниц чешуек, иногда могут появляться желтые корочки, которые представляют собой засохший секрет сальных желез. После снятия чешуек или корочек под ними остаются покрасневшие участки кожи. Простой блефарит наиболее часто сочетается с конъюнктивитом.

Язвенный блефарит проявляется набуханием краев век, которые зачастую покрыты гнойными корочками, при снятии которых обнажается кровоточащая язвенная поверхность. В воспалительный процесс часто вовлечены волосяные мешочки ресниц, с чем и связано выпадение последних. За счет рубцовых изменений происходит сглаживание краев век, в результате чего может происходить неправильный рост ресниц и выворот век. От неправильно растущих ресниц возникает трение, в результате которого может развиться кератит. Выворот век способствует развитию разнообразных заболеваний конъюнктивы и роговицы. Язвенный блефарит так же, как и простой, сочетается с конъюнктивитом. При блефаритах и блефароконъюнктивитах отмечается резь в глазах, зуд век, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, повышенная утомляемость глаз при работе, особенно при искусственном освещении.

Мейбомиевый блефарит развивается в результате повышенной секреции мейбомиевых желез. При данном виде блефарита часто отмечаются утолщенные края век, покраснение и повышенная жирность последних. При наличии гноеродной микрофлоры развивается гнойное воспаление. В результате этого происходят покраснение кожи и конъюнктивы век, отек, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. После вскрытия гнойного очага все симптомы быстро исчезают.

При ангулярном блефарите отмечается покраснение кожи век в углах глазной щели, появляются небольшие трещинки и даже язвочки, покраснение конъюнктивы, незначительное слизистое отделяемое.

Лечение блефарита зависит от его формы. В основе лечения лежит гипоаллергогенная диета – т. е. диета с исключением острых, соленых блюд, копченых и жареных продуктов, крепких мясных отваров, чая, кофе и всех спиртных напитков, а также курения, цитрусовых и шоколада. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в отварном или свежем виде, а также приготовленными на пару. Разрешены нежирные сорта мяса и колбас. Местное лечение заключается в применении массажа век, обработке краев век зеленкой или спиртовым раствором, втирания противовоспалительных мазей, закапывания противовоспалительных и антибактериальных капель. Хорошо помогают сеансы магнитотерапии курсом лечения от 7 до 10 процедур. Массаж век проводится врачом: большими пальцами обеих рук ресничные края век плотно прижимаются друг к другу и производятся надавливания скользящими движениями в разных направлениях, в результате чего освобождается скопившийся секрет из воспаленных желез, отпадают чешуйки с век, далее проводится обработка краев век вышеназванными средствами.

Суть магнитотерапии

Источник магнитного излучения находится в области глаза в руке больного или в специальном фиксаторе – в зависимости от того, как больному удобнее. В зависимости от формы заболевания длительность процедуры занимает от 1 до 5 мин, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей век, оказывается противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Лечение больных блефаритом является довольно сложной задачей. Обязательно при лечении необходимо учитывать историю каждого конкретного заболевания, т. е. необходим индивидуальный подход. Кроме того, большинству больных необходимо произвести санацию полости рта и носоглотки, исследовать кал на яйца глистов (особенно у детей). Наиболее эффективно воздействие на причину, которая вызывает заболевание. Большое значение имеют рациональные диетотерапия и витаминотерапия. Излишнее потребление углеводов и соленой пищи часто провоцирует развитие обострения блефарита. К обострению блефарита может привести также недостаток витаминов. Наиболее часто блефариты возникают весной и в первые месяцы лета. Хирургического лечения требуют следующие заболевания век: кисты век, рубцовые деформации, абсцессы и флегмоны век, новообразования век, некоторые врожденные аномалии.

Халазионпредставляет собой хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы, в результате чего в толще века образуется плотное образование – халазион. Небольшие халазионы могут рассосаться самостоятельно, однако наиболее частым методом лечения данного заболевания является оперативное лечение.

Проводится тепловое (прогревание яйцом, солью), или физиолечение с дальнейшим применением рассасывающих мазей. Одним из методов лечения халазиона является введение в полость халазиона через его капсулу гормональных средств до 0,5 мл, если вышеуказанные методы неэффективны имеет место хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается в иссечении содержимого халазиона вместе с капсулой, заложении под веко антибактериальной мази и наложение тугой повязки на сутки. Затем необходимы перевязки и постоянное лечение, заключающееся в закапывании противовоспалительных капель и закладывании антибактериальных мазей до полного выздоровления. Выздоровление обычно наступает через 1 неделю после удачно проведенного оперативного вмешательства.