Ольга Шумахер - Массаж при артрите

Показаниями к применению аппаратного вибрационного массажа при заболеваниях суставов являются подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита, противопоказаниями – острая форма основного или сопутствующего заболевания.

Для проведения аппаратного массажа необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Перед массажем следует нужный вибратор закрепить в специальном гнезде аппарата.

2. Вибраторы различаются по форме, поэтому выбирать их необходимо исходя из характера и размера массируемого участка. На больших участках используют плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях – вогнутые; в углублениях тела – шаровые и пуговчатые; в волосистой области – с резиновыми шипами и отростками. Для того чтобы воздействовать на глубокие слои тканей, применяют твердые пластмассовые вибраторы; для поверхностного мягкого воздействия пользуются резиновыми или губчатыми вибраторами. Подводный массаж проводят в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Массаж в ванне проходит в положении сидя или лежа. Массаж коленных суставов проводят в лежачем положении. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.

3. Выбор области воздействия определяется характером патологического процесса и его локализацией. Воздействовать можно непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов) или на рефлекторные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).

4. Различают лабильную и стабильную методики вибрационного массажа. При лабильном методе вибратор двигают по массируемому участку медленными продольными и круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. Во втором случае, при стабильной методике, вибратор устанавливают на одном месте. Направляющую насадку или вибратор прикладывают к месту воздействия, не передвигая его. При обеих методиках можно массировать как прерывно, так и непрерывно.

5. В лечебной и спортивной практике применяются вибрации частотой в среднем от 10 до 200 Гц и амплитудой от 0,1 до 3 мм.

6. Продолжительность процедур определяется характером заболевания, местом воздействия, общим состоянием больного и его реакцией на массаж. Длительность процедур в начале курса составляет 8–10 минут. Со временем продолжительность массажа можно увеличить до 20 минут. Слишком длительное использование вибрации одной и той же частоты и амплитуды вызывает привыкание организма, а сеанс, продолжающийся больше 20 минут, ведет к утомлению больного.

7. В самом начале массаж назначают раз в два дня. Со временем, в зависимости от общего состояния пациента и его ответной реакции, массаж можно назначать два—три раза подряд. Общее число процедур выбирают для каждого больного индивидуально в зависимости от характера заболевания, его стадии, возраста пациента. В среднем курс массажа включает 10–15 процедур.

8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне проводят после легкого завтрака. Перед сеансом и после него следует некоторое время отдохнуть, примерно 15–20 минут. После возвращения в палату пациенту необходим более длительный отдых.

Аппараты (рис. 82). Для вибрационного аппаратного массажа используют следующие приборы, созданные в нашей стране:

1. Вибрационный аппарат для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель АМ‑2). Эти аппараты представляют собой электромагнитное устройство, которое работает от сети переменного тока. Прибор снабжен регулятором интенсивности вибрации и различными насадками, среди которых:

– колокол-присос – для массажа области груди, живота, шеи, лица;

– шиповая насадка – для массажа волосистой части головы;

– губка – для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных участков, расположенных по ходу лимфатических сосудов;

Рис. 82. Вибрационные приборы для массажа: а – ВМП-1: 1 – корпус, 2 – выключатель, 3 – регулятор, 4 – пластмассовый полукруг, 5 – колокол-присоска, 6 – шиповый вибратор, 7 – губка, 8 – шарик; б – АМ-2

– пластмассовая насадка – для глубокого массажа рук, ног, спины, живота;

– различные шарики – для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.

2. Вибрационный аппарат П. Л. Береснева. Прибор снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком. В это время образуются колебания, которые передаются вибратору.

3. Массажный прибор конструкции М. Г. Бабия. Он удобен тем, что с его помощью, кроме вибрации, можно производить различные приемы массажа. Аппарат включает в себя стойку, подвесную раму, электродвигатель, редуктор и набор насадок, среди которых:

– кубовидный виброрастиратель – его боковыми гранями можно выполнять ритмичную непрерывистую вибрацию; плоской поверхностью основания куба – кругообразное растирание; при легком касании – плоскостное поглаживание;

– цилиндрический губчатый растиратель – его основанием выполняют кругообразное растирание; боковыми поверхностями – продольное и поперечное растирание, а также штрихование;

– пирамидальный электрический разминатель – надавливанием производят разминание мышц и нежную непрерывистую вибрацию;

– лопастный вибрационный разминатель – при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, выполняют круговые разминания и непрерывистую вибрацию;

– щипцеобразный разминатель – щипцеобразно защемляет ткани и производит круговые разминания;

– вибрационный поколачиватель – при вращении двух лопастей происходит поколачивание;

– конусовидный циркулярный разминатель – снабжен тремя радикально расположенными глубокими бороздами, между которыми находятся гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней выполняется круговое разминание; выпуклыми частями насадки производят круговое растирание.

Особенно эффективным является использование аппаратного массажа в сочетании с ручным.

При массаже вышеперечисленными приборами применяют стабильную и лабильную вибрацию. При стабильной в течение 3–5 секунд воздействуют на один участок тела, затем после паузы переходят к другому участку. Лабильную вибрацию выполняют круговыми и прямолинейными движениями, передвигаясь по различным участкам тела, учитывая лимфоток на конечностях и туловище (рис. 83).