Олеся Ананьева - Гипертония

В течении гипертонической болезни выделяют три стадии.

I стадия – предгипертоническая, относится к начальному периоду заболевания. Как правило, в этот период давление не повышается выше возрастной нормы, однако отмечается склонность к его повышению при различных воздействиях (отрицательные эмоции, холод и др.). Характерно, что такие люди необычно сильно реагируют на различные стрессовые ситуации, но развитие гипертонической болезни у них вовсе не обязательно. Профилактические мероприятия, проводимые в этот период, наиболее эффективны.

При отсутствии профилактики в самом начале заболевания I стадия переходит в следующую фазу и характеризуется повышением артериального давления и другими симптомами, появляющимися при определенных условиях на некоторое время. В покое, при соблюдении правильного режима, лечения артериальное давление, как правило, снижается. Однако спустя некоторое время оно может повыситься вновь. Этот период характеризуется обратимыми патологическими изменениями мозга и внутренних органов. Иногда могут отмечаться спазмы мозговых и коронарных сосудов, гипертонические кризы. Трудоспособность больных не нарушена.

II стадия – в начальном периоде характеризуется частым повышением артериального давления, однако его уровень отличается неустойчивостью, а сама болезнь протекает со сменой обострений и ремиссий. Давление крови под влиянием лечения снижается до нормальных цифр. Больные жалуются на головные боли, головокружения, сердцебиения, иногда – на гипертонические кризы.

В более поздние сроки для II стадии характерна высокая стойкая гипертония. В это время развиваются стойкие патологические процессы в тканях и органах, однако грубых изменений не наблюдается. Артериальное давление в этой стадии может снизиться лишь под влиянием интенсивной терапии, но обычно все же не достигает нормальных цифр. При резком и быстром снижении давления отмечаются неприятные ощущения – общая слабость, головные боли, боли в области сердца и др. Гипертонические кризы в этом периоде протекают достаточно тяжело. Трудоспособность больных частично сохранена.

III стадия гипертонической болезни сопровождается выраженными патологическими изменениями в органах, обусловленными чаще всего развитием атеросклероза. Начальная фаза этой стадии характеризуется отсутствием резкого нарушения функций внутренних органов. При ней нет стойкой утраты трудоспособности. Однако со временем развиваются тяжелые нарушения деятельности внутренних органов, наступает полная утрата трудоспособности.

По течению гипертоническая болезнь может быть быстро и медленно прогрессирующей.

Быстро прогрессирующий вариант встречается чаще у людей молодого возраста, характеризуется острым началом, появлением резких головных болей, сопровождающихся рвотой, замедлением пульса, повышением артериального давления (часто достаточно выраженным в пределах 250/140—300/170 мм рт. ст.). Тяжелыми симптомами при этом являются быстрое падение зрения, поражение почек, развитие почечной недостаточности, появление белка в моче. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются частые и сильные боли в сердце, нарушение его ритма, приступы сердечной астмы. Со стороны мозга нередко наблюдаются различные нарушения мозгового кровообращения.

При медленно прогрессирующем варианте гипертонической болезни заболевание может протекать с преимущественным поражением сердца, мозга, почек. Чаще встречается сердечно-мозговая форма.

Помимо этого, артериальная гипертония в небольшом числе случаев может с самого начала или на определенном этапе приобретать злокачественное течение. Синдром так называемой злокачественной артериальной гипертонии характеризуется наличием очень высокого давления крови (в пределах 200–300/120—140 мм рт. ст. и выше), выраженным поражением глазного дна (с кровоизлияниями и отеком), тяжелым поражением кровеносных сосудов (особенно почек). При своевременно назначенном лечении, несмотря на столь тяжелое течение болезни, можно достичь значительного улучшения с обратным развитием уже возникших патологических изменений.

Гипертонические кризы

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается резкими обострениями – так называемыми гипертоническими кризами, которые характеризуются быстро возникающим подъемом артериального давления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакциями. При этих состояниях отмечаются сильные головные боли то пульсирующего характера, то свинцовой тяжести, нередко сопровождающиеся рвотой. В глазах темнеет, иногда перед глазами мелькают темные точки или сверкают искры. Одновременно отмечаются тошнота и слабость. Некоторые больные во время криза жалуются на чувство сжатия за грудиной, усиленные удары сердца. Иногда бывают нарушения мозгового кровообращения, которые проявляются в преходящих нарушениях зрения, речи, а также приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда. Таким образом, во время кризов, продолжающихся несколько часов, больной как бы в концентрированном виде испытывает все тяготы заболевания.

В большинстве случаев выраженность вышеперечисленных симптомов находится в прямой зависимости от уровня артериального давления. Однако это правило действует не всегда – нередко сильная головная боль, тошнота, недомогание бывают при сравнительно невысоком уровне артериального давления. Иногда же состояние больных остается удовлетворительным даже при высоком уровне артериального давления.

Необходимо помнить, что гипертонические кризы могут возникнуть на любой стадии болезни. Их развитию во многом способствуют метеорологические факторы, нервное напряжение, стрессовые ситуации и т. д. Спровоцировать гипертонический криз могут бессонная ночь, постоянное недосыпание, бурный, неприятный разговор, пребывание в накуренном помещении. Нередко возникновение кризов совпадает с резкой переменой погоды, выпадением осадков. Увеличение площади солнечных пятен, магнитные бури также не проходят бесследно для организма любого человека. Наиболее неблагоприятно эти явления отражаются на сердечно-сосудистой системе и ее регуляции у больных гипертонией, которых называют «живыми барометрами».

Различают два типа гипертонических кризов.

Кризы первого типа более характерны для ранних стадий гипертонической болезни. Они носят кратковременный характер и продолжаются от нескольких минут до 2–3 ч. Как правило, кризы такого типа сопровождаются резкой головной болью, головокружением, преходящими нарушениями зрения, нередко тошнотой и рвотой, возбуждением, сердцебиением, дрожью, обильным потоотделением, частым мочеиспусканием. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела (примерно на 0,5–1 °C). При кризах первого типа повышается главным образом систолическое (верхнее) давление.