В.С. Тундалева - Стоп! Никотин!

Если человек использует курение как стимулирующее средство, то в этом случае психотерапевт использует тонизирующие упражнения аутотренинга. Обычно применяется следующее. Психотерапевт говорит своему пациенту, чтобы тот тщательно и вдумчиво проговаривал такие слова: «Я чувствую огромный прилив бодрости, концентрат воли, сгусток энергии, я весь заряжен, реакция просто молниеносная, внимание, взрыв!» В некоторых случаях релаксационные и стимулирующие методики можно сочетать. Для этого выполняются упражнения сначала первой группы, а потом – второй. После того как психотерапевт применил их, возможно в последующие дни пользоваться ими самостоятельно два, три раза в день, как только возникает желание закурить.

Существуют различные методы психотерапевтического лечения в сочетании с медикаментозным, как например, аверсионная терапия. Суть данного метода – выработка отрицательного условного рефлекса на курение. Есть много методов на его выработку, но использование инъекций апоморфина, быстрого курения, являются самыми популярными. Процесс данного лечения заключается в следующем. Пациенту под кожу вводятся 0,1—0,3 мл 1%-го водного раствора апоморфина. После чего предлагается выкурить 2—3 сигареты. У человека начинаются неприятные ощущения – сильная головная боль, тошнота, головокружение, может быть рвота. Во время этого процесса происходит императивное внушение отвращения к курению.

Данный метод возможно использовать в комплексной терапии курения, но у него есть недостаток, который характеризуется тем, что в данном случае отрицательный безусловный раздражитель, т. е. инъекция апоморфина, не совпадает с типом поведения, которым вырабатывается отвращение к курению. Также известно, что огромным терапевтическим эффектом обладают виды аверсионной терапии, которые основаны на стимулах, свойственных тому способу поведения, который требуется устранить. Примером может служить методика быстрого курения, которая является самым распространенным способом лечения табачной зависимости во всем мире. Сущность метода быстрого курения состоит в том, что в качестве отрицательного безусловного раздражителя применяется само курение.

Сеансы методики быстрого курения проводятся обычно с группой людей, состоящей из 2—5 человек. Это способствует взаимному влиянию людей в группе, а также созданию атмосферы сотрудничества. В качестве так называемых зрителей на сеанс методики быстрого курения можно пригласить и будущих участников терапии. Прежде чем начнется сеанс, врач всем заявляет, что курить будет отвратительно и противно, что вид, вкус и запах табачного дыма будет вызывать головокружение, отвращение, кашель, тошноту, рвоту. После этих слов следует команда врача: «А теперь начинайте курить!»

Далее через каждые 6 с врач говорит: «Затягивайтесь!» Пациент начинает усердно курить в быстром темпе до того момента, пока его не вырвет. Похожий метод существует у Г. П. Андруха. Его версия состоит в том, чтобы пациент курил стоя, быстро и одновременно две сигареты. Как только появляется головокружение, пациент должен сесть на кушетку. В традиционной форме методики быстрого курения врач дает приказ быстро закурить. А в данном варианте врач произносит такие слова: «Не спеша, глубоко и непрерывно затягивайтесь. Сконцентрируйте свое внимание на моих словах. Если вы почувствуете головокружение, то садитесь на кушетку. Продолжайте курить. У вас быстро колотится сердце, вам трудно дышать, лоб покрывается холодным потом, ноги становятся ватными, у вас выделяется слюна, вас тошнит, рвет! Курить становится не приятно, омерзительно, гадко, мерзко. Появляется кашель, вас душит, тошнит, начинает подступать рвота!». Как только пациент сел на кушетку и перестал курить, ему в лицо вдувается табачный дым. В это время ему внушается, что он не может курить, не переносит табачный дым, его вкус и запах, а также, что он не переносит табачный запах от других людей. Метод быстрого курения достаточно эффективен, но он имеет потенциальную опасность сильного токсического воздействия никотина на сердечно-сосудистую и нервную системы. Противопоказаниями применения данной методики являются такие болезни, как эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания. Люди, имеющие данные заболевания, не должны использовать методику быстрого курения. Для них возможна только альтернатива, т. е. вместо затягивания сигаретой, просто вдыхает выпущенный табачный дым.

Проблема курения и борьбы с ним получила в настоящее время широкое распространение: ею занимаются врачи, ученые, психотерапевты. Психотерапия больше исследует прошлое, а не настоящее; психотерапевт отстранен, но является слушателем и экспертом. Одного сеанса психотерапии недостаточно для решения той или иной проблемы. Как правило, длительность лечения составляет от полугода до 2 лет, за этот период проводится 20—40 сеансов. Терапия начинается только при условии полного согласия пациента на все процедуры, связанные с ней. В первую очередь психотерапевт постарается найти причину, почему человек начал курить: было ли это влиянием коллектива или же какой-то психологической травмы. Проблема заключается именно в этом: кто-то просто не хотел быть белой вороной в среде общения, а кто-то не выдержал сложных жизненных перемен.

При первом посещении психотерапевта пациенту, страдающему никотиновой зависимостью, могут быть предложены следующие вопросы.

1. Сколько времени проходит между утренним пробуждением и закуриванием первой сигареты?

2. Легко ли человеку воздерживаться от курения в местах, где оно запрещено?

3. Отказ от какой по счету сигареты в течение дня человеку дается труднее?

4. Количество выкуренных за день сигарет?

5. В какой половине дня человек выкуривает больше сигарет?

6. Во время тяжелой болезни, предписывающей постельный режим, употребление сигарет остается прежним?

7. Если бросить курить можно было легко, смог ли бы человек это сделать?

8. Каково желание полностью отказаться от курения?

Получив ответы на эти вопросы, психотерапевт может определить, какова на самом деле зависимость, а также личное отношение человека к курению.

Разобравшись с причинами, психотерапевт может предложить пути решения проблемы. Как и любой другой психолог-специалист, он не говорит, что и как надо делать, а, напротив, направляет человека на верное решение. Пациенту кажется, что он сам находит выход.

Советы.

1. Публичные лекции о вреде никотина бессмысленны. Доверительная личная беседа всегда лучше!

2. Резкое бросание курения может пагубно отразиться на организме, поэтому в первое время необходима дополнительная никотиновая подпитка. Хорошая альтернатива сигаретам – аэрозоли, пластыри, жевательные резинки. Организм будет упорно бороться против здорового образа жизни, что нередко сопровождается бессонницей и раздражительностью, но надо иметь в себе силы! А также поддержку близких.