В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

Очень часто психические расстройства возникают при передозировке наркотика. Они проявляются в виде нарушения сознания – сумеречного состояния и галлюцинаторной спутанности, различных иллюзий, появления чувства страха. При гашишных психозах больные возбуждены, безудержно веселы, порываются куда-то бежать, становятся агрессивными. Контакт с больными установить очень трудно, они полностью погружен в свои переживания. При абстиненции на 2—3-й день может развиться галлюцинаторно-бредовый (параноидальный) синдром с явлениями матаморфопсии (искаженное восприятие окружающей обстановки), с галлюцинациями с чувством парения над облаками, полета к звездам. Галлюцинации очень яркие, продолжительные, нередко не только зрительные, но и обонятельные, тактильные, контакт больного с окружающей действительностью полностью нарушен. Выход из психоза постепенный, сопровождается астенией, ипохондрией и навязчивостью. При хроническом гашишизме развивается маниакально-депрессивный психоз с галлюцинациями устрашающего типа. Доказано, что гашишные психозы, и острые, и хронические, провоцируют начало шизофренического процесса.

При злоупотреблении снотворными препаратами (длительном злоупотреблении) могут возникать психические расстройства с последопаралитической картиной: при общем снижении интеллектуальных способностей отмечают идеи величия, отсутствие критики к своему состоянию, нередок параноидальный бред, анамнестический синдром. На 6—7-й день абстиненции возможно состояние деллирия (бред, галлюцинации, чаще – зрительные, фантастического характера), степень нарушения сознания глубокая, с последующей стойкой амнезией.

При кокаинизме также довольно часто развиваются психические расстройства. Наиболее часто отмечается делирий, очень схожий с алкогольным, он, как правило, начинается на 2—3-й день абстиненции с короткого периода предвестников – плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации зрительные и слуховые. Больным кажется, что их окружают нехорошие люди, звери, особенно мелкие животные – жуки, пауки, клопы, черви, мыши. И люди, и звери строят угрожающие гримасы. Слуховые галлюцинации, как правило, комментирующего, обсуждающего характера в виде монолога или диалога. Одни голоса ругают больного, обзывают грубыми, непристойными словами, другие – жалеют, защищают. Появляются психические галлюцинации – больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. Формируется бред преследования. Находясь во власти своих переживаний, больные сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления.

На фоне зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену любимого человека, непристойное поведение. Критика у больных полностью нарушена. Амнезии при кокаиновых психозах не бывает.

При наркомании морфинами психозы развиваются крайне редко, описаны случаи психоза по типу Корсаковского: в его структуре отмечаются грубые нарушения памяти с выпадением функции внимания, суетливостью, раздражительностью, со спутанностью сознания. Нередко больной не может найти своей палаты, койки, не знает, где он находится, не знает числа, дня, месяца, не знает и не помнит своего имени, возраста и т. п. У больного резко нарушен сон, падает аппетит, он заметно худеет. Длительность психических расстройств непродолжительная, при активном лечении отмечается быстрое улучшение памяти и общего состояния больного.

При хроническом приеме фенаминовых препаратов на фоне общего наркоманического синдрома возможны кратковременные психозы. В клинической картине психического расстройства преобладают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера. Одновременно формируется бред отношения, воздействия. Настроение колеблется от эйфории до крайне тревожного, подавленного. В таком состоянии больные испытывают страх, прячутся, ищут помощи, защиты. При активном лечении психические расстройства быстро проходят.

При применении ЛСД могут возникать кратковременные психические расстройства. Начинаются они с состояния, напоминающего легкое опьянение, затем наступает общая слабость, больные с трудом передвигаются, глаза закрыты, и перед внутренним взором наркомана чередой, как в кинофильме, проходят картины прошлого. Звуки становятся громче, предметы – отдаленными, расплывчатыми, приобретают фантастические очертания. Характерны признаки деперсонализации. Зрительные галлюцинации – яркие, пестрые, калейдоскопические и радости больному не доставляют, затем присоединяются элементы депрессии и обманы восприятий. Появляются мысли о нежелании жить. Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место иллюзии: тактильные, обонятельные. Нарушается мышление, появляются страх, подозрительность, бред отношения, преследования, в дальнейшем психические расстройства могут проявляться в виде галлюцинаторно-иллюзорных картин (характерно видение заточения в страшных подвалах и казематах в цепях, видение последней ночи перед казнью и т. п.). При применении ЛСД психозы непродолжительны, но сопровождаются глубокими изменениями психики, нередко они являются предшественниками шизофрении.

При злоупотреблении препаратами циклодоловой группы возникают психозы по типу делирия. В начале возникают иллюзорные обманы, которые сменяются состоянием легкого оглушения (спутанного сознания) и галлюцинациями, чаще – зрительными. Они яркие, устрашающего характера, в них часто присутствуют зоообманы (огромные жуки, блохи, зеленые крокодильчики, пауки, характерно появление людей в масках). Сон нарушен, часто имеют место кошмарные сновидения. На этом фоне возникает бред с психомоторным возбуждением. Больные убегают, прячутся, нередко нападают, злословят. При лечении выход из психоза происходит через тяжелую астению с мышечными и головными болями.

Таким образом, проявления психоэмоциональных расстройств при различных видах наркомании весьма разнообразны. То, что происходит в голове наркомана, их мучения очень трудно представить здоровому человеку. Английский публицист Томас де Квинсей говорил о наркотиках так: «Возбуждающие яды представляются мне не только одним из самых ужасных и наиболее верных средств, которыми располагает дух тьмы, чтобы вербовать и порабощать род человеческий, но и одним из самых совершенных его перевоплощений. Дай мне, Господь, силы предостеречь род людской от них...»

Наркотики – это не путь познания и не средство снятия стресса. Почему же человек начинает употреблять наркотики? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Конечно же большинство причин связано с особенностями личности наркомана. К таким особенностям относятся самоощущение беспокойства, любопытство, недовольство собой, неуверенность, страх перед контролем извне, уверенность, что наркотик поможет справиться с личными проблемами, желание изменить или переделать себя. Факторами риска наркомании также являются незрелость, низкая переносимость отрицательных эмоций, склонность к тоске и депрессии, безответственность, недостаток жизненных интересов, духовная пустота, желание быть социально принятым, ставка на одобрение извне, нужда в снижении напряженности и беспокойства, страха, чрезмерное любопытство и конечно же незнание вреда от наркотиков. Отсюда исходит уверенность, что прием расслабляющего вещества поможет решить все проблемы. Действительно, при эйфории нарушается адекватное восприятие окружающей действительности, все кажется ярким, прекрасным, зовущим, все проблемы решаются очень просто, реальность переплетается с мечтами, тело кажется легким, послушным, жизнь прекрасна и удивительна. Наркотическое опьянение в зависимости от вида наркотика длится от нескольких минут до нескольких часов, а потом наступает абстиненция, которая при отсутствии лечения длится от нескольких недель до 2—3 месяцев (при прекращении приема наркотика), и окружающая действительность еще более давит, уничтожает наркомана. Исследования показали, что основной мотив употребления наркотиков – вовсе не поиск эйфорических удовольствий и стремление избавиться от проблем – как утверждают сами наркоманы, главное – это избежать мук абстинентного синдрома. Однако употребление наркотиков (в том числе и психостимулирующих средств) связано с неосознанным желанием как-то отложить, отодвинуть решение жизненных проблем, ведь наркоман уходит в мир фантазий и иллюзий, оказываясь неспособным к ответственному и рациональному принятию адекватных решений. Иногда возникшие кризисные ситуации, такие как потеря близкого, любимого человека, а именно желание заглушить горе, страх перед эмоциональной пустотой, одиночеством, подталкивают к приему психоактивных веществ. Но это красивая иллюзия. Наркотики разрушают личность человека, приводят его к полной деградации и бессилию. Наркомания – это зло, оно имеет свои тайны, это очень сильный противник, и недооценивать его ни в коем случае нельзя.