В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

Работа с родителями

Исход заболевания во многом определяется родителями наркозависимого. К сожалению, родители часто, сами того не осознавая, провоцируют возвращение к наркотикам. Ребенок-наркоман – это ежедневный стресс для родителей, превращающий их в больных, психически истощенных людей. В отечественной практике принято лечить только наркомана. Однако возвращение из реабилитационного центра к сложившимся ранее стереотипам отношений в семье может спровоцировать прием наркотика. Проблема в том, что родители не знают, как вести себя с ребенком – можно ли ему доверять или нужно контролировать каждый шаг, что запрещать, о чем разговаривать. Все это ведет к возникновению конфликтов в семье, которые способны провоцировать срыв. Статистикой доказано, что пациенты, живущие после лечения в семье, срываются гораздо чаще, чем пациенты-одиночки. Поэтому метод Исмукова предусматривает подготовку родителей к возвращению ребенка. Родители проходят занятия с психологом для выработки определенной линии поведения, смены старых стереотипов поведения.

Линия поведения оговаривается для обеих сторон – и для родителей, и для пациента. Пациенту рассказывают о правах и обязанностях его родителей и необходимости сотрудничества с ними на пути к выздоровлению. Работа с семьями помогает выявить частую причину обращения к наркотикам – внутрисемейный конфликт; осознание этого настраивает родителей на его устранение, как необходимый момент в выздоровлении ребенка.

Метадон (Methadone) – это эффективный анальгетик, длительного действия, синтетический опиатоподобный наркотик.

Химическое название – 6-(диметиламино)-4,4-дифенил-3-гептанон.

Синонимы: Avadon, Adolan, Afluol, Algidon, Algiton, Algolisina, Algolisine, Algosyn, Algolysin, Algoxal, Algovetan, Alguidon, Altose, Amidon, Amidosan, Amilon, A-302, A – 4624, AN 148, 10820, Bethadone, Butalgin, Cephalguine, Cotidone, Depridol, Deptadol, Diadone, Dianona, Diaminon, Diamone, Disefonin, Disipan, Disket, Dolafin, Dolamid, Dolamin, Dolafine, Dolcsona, Dolesona, Dolofina, Dolopheptan, Dolophin, Dolorex, Dolsona, Domanid, Dorexol, Eptadol, Eptadone, Espasmoalgolisina, Fenadon, Fiseptona, Fysepton, Heptadol, Heptanon, Heptanol, Hesse, Hoechst 10820, Ketalgin, Kitalgin, Mecodin, Mefenona, Mephenon, Mepecton, Metasedin, Methidon, Metidon, Midadona, Miadona, Miheptane, Optalguine, Palamidone, Panalgen, Parasedin, Petalgin, Phenadon, Physepton, Polamidon, Polamivet, Porfolan, Quctidina, Quotidine, Quotidon, Sedadimona, Sinalguine, Sintalgon, Sintanal, Spasmo-algolisine, Symoran, Symoron, Synthanal, Syrco, Turanone, Tussal, Tyssol, Ultradon, Vemonil,Veronyl, Zefalgin.

Торговое название этого препарата – физептон (Physeptone). Синтезирован в 1937 г. немецкими фармацевтами, а уже в 1942 г. был налажен его промышленный выпуск под названием «амидон» для использования в экспериментальных целях в качестве анальгетика. Его левовращающий изомер гораздо активнее правовращающего в 8—50 раз. Перед применением данного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Метадон – это чистое вещество, не смешанное с другими. Достоинством его также является то, что при применении уменьшается опасность передозировки, так как его можно тщательно дозировать.

Метадон конкурирует с другими опиоидами за опиатные рецепторы, уменьшая тем самым их фармакологическое действие. Именно потому что сам метадон обладает наркотическими свойствами, он ослабляет тягу к иным опиоидам, но действие их метадон полностью не блокирует, как, налтрексон. Кроме того, замечено, что при длительном употреблении этого препарата наблюдается привыкание к нему, по характеру роста толерантности несколько замедленное по сравнению с другими опиоидами.

Применение: назначается внутрь либо в виде инъекций для устранения хронических болей, а также для подавления приступов кашля, но в виде сиропа. Метадон используется и как средство для лечения зависимости от героина.

Первые полноценные клинические испытания были проведены в конце 1940-х годов, после чего препарат стал использоваться в практической деятельности. Формы выпуска метадона: таблетки по 5 мг; раствор для инъекций в ампулах по 1, 2, 3, и 5 мл 1%-ного раствора; сироп – в 5 мл – 2 мг действующего вещества; микстура с содержанием в 1 мл 1 мг действующего вещества. Отличие его от других опиатов заключается в более длительном периоде полувыведения, который составляет для данного препарата 15—25 ч. Что такое период полувыведения? Это – время, в течение которого его содержание в крови понижается на 50% по сравнению с максимальным. Благодаря этой особенности метадон стали использовать для заместительной терапии группы опиатных, в частности зависимости от героина.

Эта методика была предложена Винсентом Доулом и Мари Нисвандером в начале 60-х гг. прошлого века. Впервые лечение метадоном было применено в Нью-Йорке в 1964 г. на ограниченном числе пациентов. Успех превзошел все ожидания, и спустя время в Америке появилось очень много клиник, в которых принимали наркозависимых больных, желавших лечиться. Затем метадон начали применять уже и в других странах, но методы его применения были разными. Несмотря на то что метадон запрещен до сих пор в некоторых странах Европы, и в России в том числе, его применяют в связи с эпидемией ВИЧ-инфекции. В чем состоит суть заместительной терапии? В том, что наркомана переводят с нелегального употребления героином на легальное употребление метадоном. Эта терапия применяется в наиболее тяжелых случаях опиатными наркоманами, когда они плохо удерживаются в терапевтических программах иных типов. Особенности включения пациента в программу заместительной терапии в разных странах – разные. Например, в одной стране – это ограничения по возрасту, в другой – по стажу употребления. В некоторых – выделяют в группу наркоманов исходя из количества неудачных попыток лечения.

В основе метадоновой поддерживающей терапии лежит систематическое употребление по назначению врача относительно стабильных во времени доз метадона с целью улучшения самочувствия и социальной адаптации. Эта терапия может длиться много месяцев и даже несколько лет. Чаще всего она назначается пациентам с физической зависимостью от наркотика, причем лечение должно составлять не менее 1 года, и применять этот способ лечения можно только лишь после двух или более неудачных попыток излечения от наркотической зависимости другими способами, при которых не получилось достичь постгоспитального этапа.

Если говорить об усредненных оптимальных дозах, то надо отметить, что до сих пор единого мнения специалистов по этому поводу нет. Одни источники говорят, что высокие дозы, 60—80 мг в сутки более эффективны, чем низкие – 20—40 мг в сутки.

При длительном лечении синдрома зависимости метадон применяется в виде микстуры внутрь 1 раз в день, Состав микстуры различен, но самое главное то, что он должен лишить возможности внутривенного введения. Например, в Великобритании для этих целей используют микстуру Тарифа. Доза, которая должна стабилизировать состояние больного, подбирается индивидуально.