В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

1. Сонливость. Характеризуется легкой мышечной слабостью и небольшой дремотой. Гипнотизируемый легко по собственному желанию может открыть глаза, встать и прервать сеанс, он просто находится в состоянии приятного покоя и отдыха.

2. Гипотаксия. Отмечается полной мышечной слабостью, однако в этой стадии у гипнотизируемого можно вызвать внушенную каталепсию – восковидную гибкость мышц; гипнотизируемый может побороть сонливость и открывать глаза, но такого желания у него не возникает, ему хочется спокойно лежать и слушать голос врача.

3. Сомнамбулизм – наиболее глубокая степень гипнотического состояния, во время которого гипнотизируемый не воспринимает никаких посторонних раздражителей и поддерживает контакт только с врачом. На этой стадии больному можно внушить любую установку (отвращение или невозможность приема наркотиков) выполнять любые действия, честно отвечать на задаваемые вопросы, в этом же состоянии можно проводить постгипнотические внушения, т. е. приказания о выполнении того или иного действия спустя какое-то время после сеанса гипноза, имеются данные о возможности производить постгипнотические внушения на очень длительные сроки (до 1 года), что очень важно при лечении наркомании. Лечение наркоманов, как показывает медицинская практика, для достижения наилучшего результата должно осуществляться именно в состоянии сомнамбулизма. Гипнотерапия всегда должна применяться в сочетании с другими видами психотерапии, они должны ей предшествовать, с ней сочетаться и ей сопутствовать.

Огромное значение в лечении наркоманий принадлежит семейной психотерапии. Анализируя причины возникновения наркомании, большое значение в формировании этого заболевания отводится, как было уже сказано, микросоциальной среде, т. е. нарушенным взаимоотношениям в семье, ближайшем окружении больного. Семейная психотерапия – это особый вид психотерапии, направленный на изменение межличностных отношений и имеющий своей целью устранение конфликтов в семье, которые часто толкают человека на путь наркомании. Семья представляет собой не просто сумму двух или более личностей, а является особым образованием с уникальными качествами. Семья представляет собой систему взаимосвязанных социальных ролей, отношения между которыми определяются, с одной стороны социально-культурными нормами, с другой – индивидуальными особенностями личностей. Эволюция семьи, т. е. ее история и развитие, жизненный цикл, складывается из определенных фаз ее развития, от периода до брака и вступления в брак до появления новых ее членов (рождение ребенка) или ухода из семьи отдельных ее членов (брак взрослых детей, смерть одного из родителей и т. п.). Качественные перемены в жизни семьи могут стать «трудными периодами». Они называются кризисными. Неспособность или нежелание преодолеть кризисные периоды могут привести к обострению отношений и семейным конфликтам, т. е. к изменению микросоциальной среды. Кроме того, заслуживает внимания проблема «трудных» – неблагополучных семей, которые находятся в кризисной ситуации из-за того, что родители злоупотребляют алкоголем, не работают, не занимаются воспитанием детей, в этом случае воспитанием занимается улица, а это уже не может способствовать здоровому образу жизни, нередко толкает на путь наркомании. Статистика доказывает, что более 90% наркоманов в своих семьях жили в конфликтных ситуациях.

Семейная психотерапия – это не просто беседы с родственниками, направленные на налаживание семейных отношений и обеспечение соответствующего режима для больного наркоманией (невозможность употребления наркотиков, соответствующее питание, необходимый прием медикаментов и т. п.), это формирование группового взаимодействия всех членов семьи, направленного на преодоление кризисных ситуаций. Перед началом семейной психотерапии врач должен получить все сведения о личности, условиях воспитания, образе жизни больного наркоманией. Каждому члену семьи предлагается изложить свою точку зрения на основную проблему в семье. Эти сведения врач получает в индивидуальных беседах со всеми членами семьи. Первая встреча психотерапевта одновременно со всеми членами семьи, активно участвующими в жизни больного, имеет важнейшее значение для дальнейшего хода терапии. Задача первой встречи состоит в том, чтобы членам семьи стала понятная связь между возникновением заболевания и ситуацией в семье. Это понимание фактически открывает путь к семейной психотерапии. Во время первой встречи психотерапевт получает необходимые сведения о взаимоотношениях в семье по поведению ее членов во время беседы. Порядок занимаемых ими мест в кабинете (предлагается свободно рассаживаться всем присутствующим) уже о многом говорит. Конфликтующие члены семьи обычно садятся на расстоянии или, отвернувшись друг от друга, и обращают свою речь только к врачу, игнорируя присутствие других. Во время первой встречи психотерапевт должен исключить явные проявления конфликтных отношений между членами семьи, так как они могут вызвать чувство обиды или какую-либо угрозу и стать причиной отказа от участия в психотерапевтическом лечении. В семьях обычно существует сформированное представление о том, что должен делать психотерапевт – от него ожидается, активня роль в выяснении отношений и принятии на себя ответственности в конфликтных ситуациях. Поэтому с самого начала врач должен разъяснить членам семьи, что он будет наблюдателем и комментатором, а не судьей. После первой встречи с семьей становится ясной возможность проведения семейной психотерапии и ее эффективность. Одним из важнейших показателей является характер реакции семьи на психотерапевтическое вмешательство – чем более живо, активно реагируют члены семьи, высказывают желание помочь больному, тем больше шансов на успех лечения. Главная задача психотерапевта – ликвидация причин возникновения конфликта в семье. Несчастье, беда с кем-либо из членов семьи (наркомания) должна мобилизовать всех на преодоление трудностей, объединить семью в оказании помощи больному. Семейная психотерапия должна быть направлена на изменение поведения больного наркоманией, на исключение возможности приема наркотика в семье, поощрения со стороны всех членов семьи «дурных» привычек и поступков больного. Все должны в резко отрицательной форме высказываться о пагубном пристрастии наркомана. Целью семенной психотерапии является создание в семье атмосферы, благоприятствующей лечению и оптимальной реориентации наркомана, устранение ситуаций, являющихся источником конфликта и развития болезни, и, наконец, привлечение семьи к установлению сотрудничества и взаимопонимания между наркоманом и лечащим врачом. Очень важно создание врачом адекватной модели отношений с больным, понимание своеобразия его личности и переживаний со стороны семьи. Исследования эффективности семейной психотерапии показало, что из 50 семей у 20 отмечался положительный результат: больной прекращал принимать наркотики, налаживались отношения в семье. Выяснения причин заболевания неизбежно приводят врача к выяснению семейной ситуации, т. е. врач вмешивается в семейные отношения, это, конечно же, неэтично, но необходимо. Нестабильная система конфликтной семьи стремится освободиться от тягостного напряжения иногда при помощи постороннего незаинтересованного человека. Этим человеком и должен стать врач, именно врач-психотерапевт как бы становится членом семьи, который обучает всех правильному взаимодействию и находит наиболее рациональный выход из конфликта.