Елена Белянская - Реабилитация после инсульта

У молодых людей и лиц среднего возраста артериальное давление обычно составляет приблизительно в среднем 120/80 мм. рт. ст. Оно может меняться в сторону снижения или увеличения даже у здоровых людей. Например, артериальное давление уменьшается в состоянии сна, покоя, отдыха, повышается при физической нагрузке, любом психологическом напряжении. Эти причины связаны с нормальной физиологией организма и лишь временно изменяют артериальное давление, причем на числовой интервал, равный или меньший 10—20 мм. рт. ст. Отсюда следует, что артериальное давление здорового человека составляет: 110—140 мм. рт. ст. – систолическое и 60—90 мм. рт. ст. – диатоническое давление. После исчезновения изменяющих артериальное давление в пределах физиологической нормы причин, артериальное давление возвращается к исходному уровню и не приносит неприятностей.

Повышенным считается артериальное давление при цифровых значениях, больших чем 140/90 мм. рт. ст. Однако важно отметить, что с возрастом артериальное давление повышается. У людей имеющим возраст 50 и более лет, каждый третий, а то даже и второй человек имеет артериальное давление болшее 140/90 мм. рт. ст. При этом само по себе повышенное артериальное давление может не давать неприятных ощущений, поэтому такие люди могут даже и не предполагать, что у них повышенное давление. Вот почему артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».

Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни неблагоприятно действует на так называемые органы – мишени: сосуды, миокард, почки. На фоне изменений, возникающих в них, часто развиваются два жизненно опасных осложнения: острый инфаркт миокарда (некроз, гибель тканей стенок сердца) и мозговой инсульт. Эти осложнения могут возникнуть неожиданно. Неудивительно, что многие люди не знают последствия повышения артериального давления за пределы физиологической нормы, не умеют измерять артериальное давление, и не знакомы с мерами профилактики инсульта.

Основная цель лечения гипертонической болезни состоит в снижении артериального давления до физиологически нормальных значений и удержании его на оптимальном уровне. Эффект лечения достигается двумя путями:

1) именение образа жизни (немедикаментозное лечение);

2) проведение лекарственной терапии (медикаментозное лечение).

Ниже рассматриваются эти методы лечения.

1) контроль массы тела. Снижение веса тела приводит к снижению артериального давления и хорошо влияет на обмен холестерина, замедляя атеросклеротические изменения в сосудах, в том числе в артериях головного мозга. Потеря лишних пяти килограмм снижает систолическое давление на 5,4 мм рт. ст., а диатоническое давление уменьшает на 2,4 мм. рт. ст. Здесь представлены средние величины. Поэтому от излишнего веса необходимо избавиться, а лучший вариант – вообще не набирать;

2) употребление продуктов, богатых солями натрия, калия, благоприятно действующих на сердце и сосуды. Соблюдение диеты строго обязательно для людей с повышенным артериальным давлением. Много калия находится в печеном картофеле, фасоли, горохе, урюке, кураге, черносливе, треске, хеке, овсяной крупе, нежирной свинине, свекле, редиске, смородине, персиках, абрикосах. Достаточно калия содержится в мясе птицы (куры, утки и других птиц), судаке, гречке, пшене, моркови, кабачках, тыкве, грушах, сливах, апельсинах. Так как с едой соли калия и магния усваиваются недостаточно, то считается оправданным применение лекарств, которые их содержат. Понангин эффективно устраняет симптомы, связанные с дефицитом калия и магния (мышечная слабость, утомляемость, головные боли и повышение артериального давления). Важно, что эти лекарства нельзя принимать постоянно, так как это может привести к избытку калия с очень опасными осложнениями со стороны сердца. Обычно полезно проводить десятидневные курсы раз в месяц (например, в какую-то постоянную декаду в месяце – в первую, во вторую, в третью; каждый месяц: по одной таблетке на прием три раза в день);

3) снижение потребления поваренной соли;

4) увеличение физической активности. Гипертоникам полезны динамические нагрузки в подходящем, легком режиме, но длительные по времени: ходьба в течение 40—60 мин, неторопливые движения на лыжах и велосипеде по ровной местности. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца (за грудиной, в левой руке, пальцах, в левом плече, лопатке, в левой части шеи и т. д.), сердцебиения. Частота пульса должна быть в пределах 50—60 % от 220 ударов в минуту (максимальное значение) минус возраст. Если при такой частоте пульса появляется одышка, то нагрузку снижать до ее исчезновения. Регулярные тренировки приводят к снижению систолического и диатонического артериального давления на 5—10 мм. рт. ст. Однако следует исключить бег, ходьбу и бег на лыжах, плавание в соревновательном режиме, велосипед. Если пациенту более 40 лет, то перед началом занятия необходимо посоветоваться с лечащим врачом и со специалистами по соответствующему виду спорта для более рациональной дозировки и точным ограничениям нагрузки. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование;

5) отказ от табакокурения полностью и навсегда. Известно, что у курящих снижена чувствительность, нормализующим артериальное давление. Табакокурение даже при нормальных значениях артериального давления на фоне лекарств является фактором риска развития инфаркта и инсульта;

6) ограничение алкоголя необходимо, так как его прием повышает артериальное давление. Лучше всего не рисковать и отказаться от него полностью, даже если имеется сильное желание. Этот факт доказан, несмотря на бытующее мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Установлено, что можно употреблять не более 20 г чистого спирта в день, что соответствует стакану вина (200 мм). Однако эти данные применимы только для здорового человека, но не гипертоникам, потому что у гипертоников даже малые дозы алкоголя вызывают сердцебиение и еще больший подъем артериального давления (гипертонические алкогольные кризы). У особо чувствительных гипертоников к алкоголю подобный гипертонический криз может быть проявлен острее, и привести к осложнениям (в том числе и к инфаркту);

7) благоприятное психоэмоциональное состояние полезно пациенту с артериальной гипертензией. Известно, что конфликт дома и на работе повышают артериальное давление до высокого уровня, провоцируя проявление инсульта. Состояние депрессии, скуки тоже могут приводит к инсульту через повышенное артериальное давление. Поэтому необходимо избегать всех конфликтов, скандалов и стараться решать проблемы мирным путем. Сильное психоэмоциональное возбуждение может быть вызвано также сексуальным, любовным объектом, что также способствует повышению артериального давления и приводит к инсульту.