Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости

Особого внимания заслуживает опыт мирового Общества анонимных алкоголиков, зародившегося в США в 30-х гг. XX в. Основали его два человека, злоупотреблявших спиртным, причем один из них был врачом. Заложенные в основу деятельности этого общества идеи товарищества и взаимопомощи быстро вызвали большой интерес и завоевали множество сторонников в различных странах мира, и сейчас сеть Общества анонимных алкоголиков охватывает практически весь мир. Они открыты для всех желающих приобщиться к трезвости.

Общество анонимных алкоголиков заслужило такой авторитет, что во многих странах его деятельность официально включена в программы лечения алкоголизма. После проведения антиалкогольного лечения врачи настоятельно советуют своим пациентам присоединиться к движению анонимных алкоголиков. В США люди не стесняются своего алкогольного прошлого и с достоинством носят это звание: анонимный алкоголик. На некоторых предприятиях в США существуют льготы для приема на работу в первую очередь участников движения анонимных алкоголиков (им отдается предпочтение перед другими претендентами на рабочие места). Нам такие установки не совсем понятны. У нас, как сейчас говорят, другой менталитет. Трудно себе представить, чтобы у нас с распростертыми объятиями встретили человека, который представляется как алкоголик, даже анонимный. Ко всем алкоголикам на официальном уровне в нашей стране отношение однозначное, во всяком случае в момент их приема на работу. Тем не менее ростки движения анонимных алкоголиков постепенно проникают и в Россию. Возникают отдельные, правда, еще разрозненные ячейки.

Большинство наркологов в мире сейчас исповедуют сознательный вариант возвращения к трезвой жизни. Всевозможные чудеса, предлагаемые магами и колдунами за один сеанс, имеют весьма ограниченные возможности. Может быть, они помогают в единичных случаях, но и то ненадолго. Особенно сильное недоверие вызывает реклама, обещающая избавить за один сеанс от алкоголизма, курения, облысения и ожирения. Даже гипноз, в свое время широко используемый В. М. Бехтеревым, сегодня применяется ограниченно и в видоизмененных формах. Существует, например, знаменитое кодирование, представляющее собой одномоментный сеанс специального внушения. Это внушение предназначено для оказания помощи человеку, решившему отказаться от алкоголя на определенный срок. К кодированию любитель выпить тоже должен быть психологически подготовлен. Интересно, что это чисто российское изобретение. Его психологические корни можно отыскать в нашей многолетней (вековой) привычке ориентироваться на дядю, который придет и все за нас решит.

В прежние времена человека, который не мог остановиться, прекратить пьянство, вели к священнику, и он давал обещание не пить какой-то срок. Ему было нелегко, так как никакой специальной помощи (тем более медицинской) ему не оказывали. И он держался изо всех сил, потому что верил, боялся нарушить клятву, данную Богу. Но и тогда не все, конечно, выдерживали. Грешили, затем отмаливали свои грехи. В XX в. была создана мощная система помощи людям, которые искренне хотят покончить с пьянством, возобновить трезвую жизнь. Комплекс соответствующих мероприятий называют системой восстановительного лечения, имея в виду, что человека нужно не только отвратить от водки или вина, но и довести уровень его жизни, его социальную (общественную) значимость до того максимума, который для него возможен. Он должен вновь учиться работать, жить в семье, отдыхать, как нормальный человек.

Такое возвращение блудного сына, естественно, может произойти только при полном воздержании от спиртного. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на удержание человека в трезвом состоянии. Напомним, что абсолютного выздоровления при алкогольной зависимости не бывает, ход процесса только приостанавливается, нарушения уходят вглубь. Риск возврата тяги к спиртному сохраняется постоянно. Здесь мы вынуждены познакомить читателя с некоторыми специальными терминами, без использования которых будет трудно вести дальнейший разговор. Эти термины многие люди, страдающие от алкогольной зависимости, хорошо знают и часто пользуются ими. Один из них – ремиссия – означает отрезок времени, на протяжении которого человек абсолютно не принимает ни алкоголя, ни других, как говорят наркологи, психоактивных веществ (наркотиков, некоторых лекарств в повышенных дозах). Исключение составляет только никотин.

Многие люди, прекратив употреблять спиртные напитки, продолжают курить, и врачи закрывают на это глаза, если только пациенты сами не просят о помощи. Во всяком случае, табакокурение и его лечение – это отдельная область наркологии, и в нашей книге речь не об этом.

Итак, ремиссия, полное воздержание – цель всех усилий наркологов. Она может длиться несколько месяцев, год, несколько лет, а в принципе, хотя и крайне редко, – всю жизнь. Задача нарколога и тех, кто с ним сотрудничает, удержать человека в состоянии ремиссии максимально длительный срок. Мы говорим об идеальном варианте отношений злоупотребляющего спиртным человека и тех, кто старается помочь ему сохранить здоровье. В настоящее время, к сожалению, большинство людей после выписки из больницы не поддерживают отношений с врачами или организациями, помогающими сохранить трезвость. Мы предлагаем бывшим пациентам сотрудничество и после выписки, но в большинстве случаев напрасно. Подавляющее число людей оказываются предоставленными сами себе.

А помощь особенно нужна в начале периода ремиссии, то есть в ближайшие недели после выписки из больницы. Человеку в это время трудно. Он отвык выполнять свои обычные житейские обязанности. До лечения его считали конченым, к нему ни с чем не обращались: только бы не пил и не скандалил. Других пожеланий в семье не было. На работе с трудом терпели: все-таки хороший специалист. А тут началась нормальная жизнь, и окружающие стали предъявлять обычные, а то и повышенные требования. Возникают сложные ситуации, иногда конфликты. Нервная же система у людей, прошедших курс лечения, еще достаточно уязвима. Старый рефлекс решать все затруднительные вопросы «с помощью стакана» еще не совсем угас. А тут еще и друзья-собутыльники нередко провоцируют на выпивку. Вот прежние искушения и обступают человека со всех сторон. Нужно иметь твердые установки и достаточно большие волевые ресурсы для того, чтобы устоять в такой ситуации. Помощь может быть оказана (в государственных учреждениях пока еще бесплатно), но многие предпочитают сражаться в одиночку, хотя, как показывает опыт, не всегда успешно. Помимо конфликтных ситуаций иногда возникают другие непредвиденные обстоятельства, которые могут пошатнуть твердые трезвеннические установки бросившего пить человека: болезни (собственные и близких), вынужденное нарушение привычного ритма сна и бодрствования, то есть все то, что травмирует нервную систему.