Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

В основе медицинской сортировки лежат три основных сортировочных признака:

* опасность для окружающих

* лечебный признак

* эвакуационный признак.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной обработке,в изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

* нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке - частичной или

полной

* подлежащие временной изоляции

* не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи,ее очередности и объеме (лечебное подразделение). По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

* нуждающихся в неотложной медицинской помощи

* не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена)

* нуждающихся в симптоматической помощи.

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации,вид транспорта и положение пораженного при эвакуации. Исходя из этого признака, пораженных распределяют по группам:

* подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом

эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа

или сидя), вида транспорта

* подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести

состояния) временно или до окончательного исхода.

Медицинский персонал любого уровня в первую очередь должен осуществить выборочную сортировку и выявить больных,опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра определить наиболее нуждающихся в мед.помощи. Приоритет остается за нуждающимися в неотложной мед.помощи.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекций,как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации: выделение специальных путей эвакуации, безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;наличие средств дезинфекции в автотранспорте,сопровождение транспорта медперсоналом, организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.

В комплексе мероприятий по локализации и ликвидации эпид.очагов, связанных с распространением высококонтагиозных инфекций,ведущую роль играют противоэпидемические, санитарно-гигиенические и лечебные мероприятия.В их числе: своевременное выявление, изоляция больных и контактных лиц, проведение комплекса мероприятий по неспецифической и специфической защите населения, обеспечение строгого противоэпидемического режима в очаге и в ЛПУ, выделяемых для госпитализации больных.

В очаге инфекционных заболеваний одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопущение массового скопления людей, в том числе в поликлинических учреждениях. С учетом этого вся медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения. В районах сохраняется участковый принцип курации,но в связи с резким увеличением работы участки делятся на микроучастки (по числу населения до 2000 чел.). Работу на микроучастке осуществляет бригада в составе врача,2 медсестер и 2 дезинфекторов, а также нескольких активистов из местного населения. Для проведения подворных обходов,работы по вызовам к бригаде приписывается автотранспорт. Кроме непосредственно лечебных мероприятий и активного выявления больных, члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпид.очаге. Работа бригады постоянно проводится в условиях строгого противоэпидемического режима. В зависимости от возбудителей инфекционного заболевания применяется соответствующий тип защитной одежды (противочумного костюма).

Использование того или иного типа противочумного костюма регламентируется специальной инструкцией о противоэпидемическом режиме работы с материалом,зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями опасных инфекций: наименование работ тип костюма Больные (контактные) При работе с больным (в Легочной или септической формами чумы, госпитале, 1-й геморрагическими лихорадками, провизорном вызываемыми вирусами I группы, легочной госпитале и др.) формой сибирской язвы и сапа

До установления окончательного диагноза

у больных бубонной и кожной формами чумы

2-й и до получения первого отрицательного

результата бактериологического

обследования;

3-й Бубонной и или кожной формами чумы и при

отсутствии поступления новых больных

Холерой;при проведении туалета больному

и взятии ректального материала надевают

резиновые перчатки; младший персонал

4-й дополнительно надевает клеенчатый

(полиэтиленовый) фартук, резиновую

обувь, а при обработке выделений

больного - маску. При эвакуации больных 1-й Чумой

2-й Натуральной оспой

Холерой; необходимо предусмотреть

4-й хирургические перчатки, клеенчатый

фартук, ватно-марлевую маску (на случай

рвоты у госпитализируемого). При работе в Для контактных с больными легочной изоляторе 1-й формой чумы

наименование работ тип костюма Больные (контактные)

Для контактных с больными бубонной,

септической или кожной формами чумы,

бактериологически подтвержденными и

получающими специфическое

3,4-й профилактическое лечение Для

контактных с больными холерой. Для

контактных с больными натуральной

оспой (дополнительно надевают

ватно-марлевую маску При проведении текущей и заключительной В очаге заболевания легочной формой дезинфекции (дезинсе- 1-й чумы.

кции и дератизации

В очаге заболевания бубонной формы

2-й чумы; в очаге холеры; в очаге

натуральной оспы

При вскрытии трупа Погибшего от чумы (дополнительно человека 1-й надевают клеенчатый

фартук,нарукавники, 2-ю пару перчаток)

2-й Погибшего от холеры; погибшего от оспы

натуральной При взятии материала от б-го для лабораторного 1-й На чуму исследования

2-й На оспу

4-й На холеру (дополнительно надевают

резиновые перчатки) При проведении подворных обходов в 1-й Легочной формой чумы очаге заболевания

Бубонной, кожной, септической формами

чумы - диагносцированной); обследующие

должны при себе иметь резино- вые

перчатки, ватно-марлевые маски, очки,

4-й которые надевают до входа в помещение,

где при опросе окружающих выявлен

подозри-тельный больной Натуральной

оспой (иметь при себе ватно-марлевую

маску) Холерой (иметь медицинский

халат, шапочку)

Примечание: Продолжительность работы в костюме I типа не должна превышать 3 часов, а в жаркое время - 2-х часов, затем необходим перерыв на 1 час. По окончании работы защитный костюм подлежит обез зараживанию.