Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

госпитализация их в провизорный госпиталь

* госпитализация выявленных вибрионосителей в холерный госпиталь и

изоляцию лиц,контактировавших с ними для дополнительного 5-дневного

меднаблюдения и повторного лабораторного обследования

* проведение текущей и заключительной дезинфекции

* выдачу справок лицам,прошедшим обсервацию.

Территориальные ЦГСЭН в обсерваторе обеспечивают:

* контроль за соблюдением режима безопасности

* проведение бак.исследований на холеру и своевременную выдачу

результатов

* проведение заключительной дезинфекции при выявлении больного холерой

или вибрионосителя после их госпитализации

* контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Милицейские посты в обсерваторе обеспечивают:

* охрану территории обсерватора с целью недопущения контактов с местным

населением

* запрещение самовольного ухода обсервируемых

* строгий контроль за въездом и выездом обсервируемых, вывозом имущества

отъезжающих.

При введении ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий устанавливаются соответствующие указатели, посты силами органов внутренних дел и контрольно-пропускных пунктов для транспортных средств.

Экстренная профилактика.

Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха, лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям).

Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:

разовая средняя препараты доза, г в кратность суточная продолжительность

сутки применения доза г применения (дней) Тетрациклин 0,5-0,3 2-3 1,0 4 Доксициклин 0,1* 1-2 0,1* 4 Левомицетин 0,5 4 2,0 4 Эритромицин 0,5 4 2,0 4 Ципрофлоксацин 0,5 2 1,0 4 Фуразолидон 0,1 4 0,4 4

* в первые сутки 0,2

Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными выше дозировками.

При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата.

Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе.

Госпиталь для больных холерой может быть организован на базе инфекционной или многопрофильной больницы. Разрешается организация временного госпиталя в изолированных помещениях (школы, общежития), а также в палатках с обязательным выделением отдельного для обслуживающего персонала.

В заразном отделении холерного госпиталя предусматривают:

* приемно-сортировочное отделение с отдельным входом для больных и

кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезкамеру

* отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты

(боксы) для раздельного размещения больных по срокам

поступления,степени тяжести болезни

* раздаточную пищи

* комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения

больных, судна, белье и т.п.)

* ванные и туалетные комнаты

* процедурную

* помещения для выписки больных с санпропускником

* санпропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной

одежды, душевая).

Больные не должны пользоваться общими туалетами. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрытыми на ключ. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванны - для санобработки выписываемых.

Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу незараженного блока и там переливают в посуду отделений и направляют в раздаточную отделения, где пищу распределяют по порциям и разносят по палатам. Посуду, в которой пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Индивидуальную посуду обеззараживают кипячением.

В незаразной половине располагают помещения для обслуживающего персонала:

* гардеробная для верхнего платья

* санпропускник (желательно раздельно для мужчин и женщин)

* туалетные

* буфетная

* бельевая

* комнаты для дежурного персонала (для оформления документации, отдыха)

* другие подсобные помещения (аптека и др.).

На территории госпиталя оборудуют площадку со стоком и ямой для дезинфекции транспорта.

Постельные принадлежности выписанного из госпиталя реконвалесцента сдают в дезкамеру, кровать и тумбочку обеззараживают.

Весь персонал работает в костюме IY типа,а при проведении туалета больных, взятии ректального материала - надевают резиновые перчатки. Младший персонал дополнительно надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску. По окон

чанию работы защитный костюм,кроме пижамы,подлежит обеззараживанию.

Персонал холерного стационара работает по режиму,установленному для отделений с острыми желудочно-кишечными заболеваниями.

Больных острыми кишечными инфекциями,подлежащих провизорной госпитализации, размещают индивидуально или небольшими группами по срокам поступления и, желательно, по клиническим формам и по тяжести заболевания.

Устройство, порядок и режим работы провизорного госпиталя устанавливают таким же, как и для инфекционного госпиталя.

При исключении подозреваемого диагноза персонал работает в костюме, соответствующем диагностируемому заболеванию.

Устройство и режим изолятора такой же, как и в инфекционном госпитале.

В изоляторе для контактировавших с больными холерой обслуживающий персонал работает в костюме IY типа.

В госпитале и изоляторе,особенно в палатах,не должно быть лишних предметов. Вся обстановка должна состоять из таких предметов, которые могут быть легко обеззаражены.

Обсерваторы развертывают в приспособленных помещениях. В помещениях обсерватора должны быть предусмотрены: приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, комнаты для взятия материала, хранения личных вещей обсервируемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения.

Помещенные в обсерватор проходят мед.осмотр с целью выявления лиц с желудочно-кишечными расстройствами. В обсерватор допускаются только здоровые люди.

Стационары круглосуточно охраняют воинские или милицейские наряды.

Лабораторная диагностика.

В системе противохолерных мероприятий значительное место занимают лабораторные методы исследований,основным из которых является бактериологический. Серологические методы исследований,как правило, имеют дополнительное значение.

Материалом для бак. анализа могут служить испражнения, рвотные массы, желчь, трупный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пузырь), предметы загрязненные выделениями (белье и др.), вода, ил, гидробионы, сточные воды, смывы с объектов внешней среды, пищевые продукты, мухи и др.