Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

Забор материала на исследование.

* материал от больных забирает медицинский работник лечебного учреждения

немедленно при выявлении больного и до начала лечения антибиотиками

* руководитель несет ответственность за правильность отбора проб,

хранения их и доставки в лабораторию

* для забора используют чистую стерильную или обмытую кипятком посуду

без следов дезинфицирующих растворов; стерилизацию посуды и др.

средств для забора материала проводят автоклавированием, сухим жаром

или кипячением в 2% содовом растворе

* на флаконах (пробирках) с пептонной водой, передаваемых в стационары

для отбора проб, должна быть этикетка или надпись с указанием названия

среды и даты ее приготовления

* при наличии у больного диареи материал забирают в количестве 10-20 мл,

у больных с легкими формами энтерита 1-2 г испражнений

* от больных с тяжелой формой диареи материал направляют в лабораторию

нативным и в 1% пептонной воде, в транспортную среду вносят 1-2 мл или

1-2 г на 5-6 мл среды

* на вибрионосительство материал в стационарах забирает мед. персонал

этих учреждений, в очаге создаются группы по отбору проб, работающие

под руководством эпидемиолога; материал в количестве 1-5 г может быть

доставлен на исследование нативным,в 1% пептонной воде или в другой

транспортной среде

* во всех случаях приема обследуемым слабительного пробу испражнений

немедленно помещают в 1% пептонную воду

Способы отбора проб

* испражнения и рвотные массы в количестве 10-20 мл собирают в

стерильную посуду ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей

из индивидуального судна,на дно которого помещают меньший по размеру

сосуд (лоток),удобный для обеззараживания кипячением

* для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом можно

использовать резиновый катетер N 26 или 28, один конец которого вводят

в прямую кишку, а другой опускают в банку; жидкие испражнения собирают

в сосуд свободно или при легком массаже брюшной стенки

* стерильный ректальный ватный тампон вводят в прямую кишку на глубину

5-6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника; тампон опускают

во флакон или пробирку с 1% пептонной водой, обломив часть деревянного

стержня

* стерильную петлю из алюминиевой проволоки перед забором материала

смачивают стерильным физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см;

взятый материал переносят во флакон или пробирку с 1% пептонной водой

* желчь берут при дуаденальном зондировании; в отдельные пробирки

собирают две порции (В и С), материал доставляют нативным

* от умерших с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и

нижней частей тонкого кишечника длиной около 10 см; желчный пузырь

извлекают целиком; содержимое кишечника и желчь от трупа можно взять

стерильным шприцом в объеме до 10 мл и перенести в пробирку с 1%

пептонной водой; взятые образцы укладывают раздельно в стерильные

банки

* банки,пробирки с материалом закрывают непроникаемыми пробками и

пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой,

смоченной дезраствором (избегая его затекания внутрь); все пробы

этикетируют, укладывают в специальную металлическую тару и перевозят

на служебном транспорте с сопровождающим,сопроводив направлением

* воду (питьевую,из поверхностных водоемов и др.) для исследования берут

в количестве 1 л на одну пробу в двух объемах по 500 мл в

простерилизованную посуду с непроникаемой пробкой; из водопроводных

кранов пробу берут после предварительного обжигания их спиртовым

факелом и спуска воды в течение 10 минут

* хозяйственно-бытовые сточные воды отбирают двумя способами:

1. в объеме 1 л также в двух емкостях по 500 мл; 2. тампонами из марлевых салфеток размером 10х15см в 10-15 слоев,которые

закрепляют у места забора воды, а через сутки помещают в стерильную

банку и доставляют в лабораторию

o гидробионтов (лягушек,рыб) отлавливают и в закрытых сосудах

доставляют в лабораторию

o смывы с различных объектов окружающей среды берут ватным или

марлевым тампоном,смоченным 1% пептонной водой с поверхности

площадью 0,5 кв.м;тампон опускают во флакон или пробирку с 1%

пептонной водой

o для сбора мух расставляют мухоловки,в которые наливают 1%

пептонную воду с 1% сахара

o остатки пищи в очаге и по показаниям пищевые продукты отбирают по

200 г плотных и 0,5 л жидких, помещают в стеклянную посуду и

закрывают

o пробы объектов внешней среды этикетируют,в лабораторию отправляют

с нарочным с направлением.

Ж Е Л Т А Я Л И Х О Р А Д К А - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии,характеризующееся лихорадочным состоянием, желтухой, геморрагическими явлениями, нефропатией.

Возбудитель: вирус Flavirus febricis,длительно сохраняется при низкой температуре, быстро гибнет при температуре выше 60 градусов (через 10 минут), а также под воздействием обычных дезинфицирующих веществ.

Источник инфекции: При джунгливой (зоонозной) - обезьяны (возможно и грызуны). При эпидемической желтой лихорадки - человек.

Пути передачи: передается посредством укуса инфицировонных комаров рода Aedes.

Инкубационный период:3-6 дней (реже 9-10 дней)

Основные клинические признаки:

В клиническом течении заболевания выделяют четыре периода:

1) начальный лихорадочный период (период активной гиперемии)

2) период ремиссии

3) реактивный период (период венозного стаза)

4) период реконвалесценции

Заболевание начинается остро с ознобом,быстрым подъемом (за 1-2 дня)температуры тела до 39-40 градусов, сильными головными, мышечными, поясничными болями. Больные беспокойны, сон нарушен, могут бредить. В начальном периоде,длящемся 3-4 дня, на фоне высокой лихорадки и интоксикации характерны резкая гиперемия и одутловатость лица,отек век; глаза как бы налиты кровью; язык ярко-красного цвета. Кровотечение из носа, кровоточивость десен. Тошнота, частая рвота с примесью крови и желчи, мучительная жажда. Встуле обнаруживается кровь. Пульс частый. АД в пределах нормы. После начального периода наступает период ремиссии длительностью до 2-х суток. Состояние нормализуется. Кратковременная ремиссия сменяется реактивным периодом. Повышается температура. Усиливается тошнота и рвота, рвотные массы приобретают кровавый характер и имеют вид кофейной гущи. Стул дегтеобразной окраски. На коже и видимых слизистых нарастают геморрагические явления. Постепенно развивается желтуха. Снижается частота пульса. Снижается АД. Печень увеличена. Альбуминурия, олигоурия до анурии. Могут отмечаться явления токсического энцефалита. Нарушается сознание, возникает возбуждение, бред. Реактивный период длится 3-4 дня,иногда затягивается до 10-14 дней.