Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

296 - аффективные психозы в состоянии ремиссии или без выраженных аффективных колебаний, не представляющих опасности для себя и окружающих;

300-311, 314-315 - невротические расстройства, психопатии и другие психические расстройства непсихотического характера, алкоголизм, наркомания, эпилепсия без психоза и слабоумия;

317-318 - легкая и умеренная умственная отсталость.

К транспортабельным больным относят лиц,соматическое состояние которых позволяет осуществлять их транспортировку специальным или приспособленным транспортом. Это больные с теми или иными психотическими нарушениями, нуждающиеся в лечении,уходе и надзоре в стационарных условиях: социально опасные больные и находящиеся на принудительном лечении, а также в порядке "недобровольной госпитализации", инвалиды 1-й группы, лица с нерезко выраженной степенью психотических расстройств, у которых отсутствуют в данном городе родственники,способные осуществлять за ними уход.

Транспортабельные больные могут быть отнесены к одной из следующих групп:

* спокойные больные,критически относящиеся к создавшейся обстановке и

угрожающей им опасности,

* возбужденные больные,за которыми необходимо наблюдение,

* социально опасные больные и находящиеся на принудительном лечении

(также требуют наблюдения),

* ослабленные носилочные больные,с исходными явлениями психозов и

сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями.

В соответствии с указанной группировкой транспортабельные больные по эвакуационно-транспортной характеристике распределяются следующе:

* нуждающиеся в эвакуации лежа (14-16%)

* больные, которые могут быть эвакуированы сидя (84-86%)

* социально опасные,агрессивные и находящиеся на принудительном лечении

(8-12%).

Больных последней группы эвакуировать следует специальным транспортом. Остальные психические больные могут быть эвакуированы на приспособленном транспорте.

Перечень нозологических групп, относящих больных к категории "транспортабельные":

290 - сенильная и пресенильная деменция при наличии у больных грубых нарушений поведения и при отсутствии родственников, способных ухаживать за ними;

291 - алкогольные психозы, если содержание бреда и галлюцинаций может представлять опасность для окружающих;

292 - интоксикационные психозы, если содержание бреда и галлюцинаций может представлять опасность для окружающих;

293-294 - преходящие психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний, а также хронические психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний при наличии у больных грубых расстройств поведения, с асоциальными тенденциями, а также с выраженным сла- боумием при отсутствии близких родственников;

295 - различные формы шизофрении с выраженными психотическими проявлениями и асоциальными тенденциями;

296 - аффективные психозы при наличии обострения,с выраженными аффективными колебаниями;

298 - острые реактивные психозы и состояния;

318 - выраженная и глубокая умственная отсталость.

К нетранспортабельным душевным больным относятся лица с сопутствующими тяжелыми заболеваниями,не зависимо от тяжести психического статуса,которым противопоказана транспортировка на значительные расстояния

Перечень нозологических групп,относящих больных к категории "нетранспортабельные":

ТЕРАПИЯ:

* терминальная стадия недостаточности кровообращения

* кардиогенный шок при инфаркте миокарда (5-7 дней)

* нарушение сердечного ритма типа длительной параксизмальной тахикардии,

не поддающейся терапевтическому воздействию и требующее

электроимпульсной терапии

* синдром Морганьи-Эдемс-Стокса при полной атриовентрикулярной блокаде

* гипертонический криз,сопровождающийся острым нарушением мозгового

кровообращения

* не купирующийся отек легких

* легочное кровотечение,сопровождающееся коллапсом

* желудочное и кишечное кровотечение,осложненное коллапсом

* астматическое состояние,сопровождающееся асфиксией

* отравления различными веществами,сопровождающиеся анурией и требующие

диализа с помощью искусственной почки

* терминальная стадия острого лейкоза

* хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких с

сердечно-сосудистой недостаточностью, амилоидоз почек и других органов

в терминальной стадии

* лучевая болезнь в терминальной стадии

* терминальные состояния;

ХИРУРГИЯ:

* больные,находящиеся в терминальном состоянии после травмы или большой

оперативной помощи

* больные с непрекращающимся внутренним кровотечением,осложненным

коллапсом

АКУШЕРСТВО:

* роды,осложненные кровотечением (до остановки)

* преэклампсия и эклампсия

* угрожающий,начавшийся или совершившийся разрыв матки

* полное подлежание плаценты

* внутричерепная травма новорожденного (первые сутки после родов)

ГИНЕКОЛОГИЯ:

* рождающейся узел миомы,сопровождающийся кровотечением и коллапсом

* прерванная внематочная беременность

* перекрут или разрыв опухолей придатков

* маточные кровотечения,сопровождающиеся коллапсом

ПЕДИАТРИЯ:

* тяжелая дыхательная недостаточность с необходимостью применения

аппаратного дыхания

* состояние шока

* острый отек легких

* массивные внутричерепные кровоизлияния

* вторичные асфиксии у новорожденных,нуждающихся в прибывании в кувезе

при температуре 39^ и постоянной подаче кислорода

* острая почечная недостаточность, требующая срочного диализа

* внутренние кровотечения,сопровождающиеся коллапсом

* тяжелые врожденные пороки у новорожденных,требующие немедленного

хирургического вмешательства

НЕВРОЛОГИЯ:

* все острые заболевания нервной системы с наличием бульбарного паралича

(7 суток)

* инсульт (3 суток)

* хронические прогрессирующие заболевания нервной системы с наличием

бульбарного паралича (особые условия транспортировки)

* миастения в состоянии дыхательного криза

* заболевания нервной системы при наличии коматозного состояния

* тяжелая черепно-мозговая травма,осложненная коллапсом

* больные с опухолями мозга при явлениях дислокации

* эпилептический статус

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ:

* состояния после оперативных вмешательств по поводу: пересадки

роговицы, отслойки сетчатки, экстракции катаракты, антиглаукоматозных

операций и операций на орбите (первые сутки)

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ:

* состояния после операции по поводу рака гортани - резекция гортани,по

поводу отогенного менингита (первые сутки).

При РЕЖИМЕ ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ:

Сведения об эвакуационно-транспортной характеристике ежедневно должны уточняться после врачебного обхода. На титульном листе истории болезни в правом верхнем углу карандашом проставляются данные:"А", "Т", или "Н/Т". Маркировку историй болезни об эвакуационно-транспортной характеристике проводят лечащие врачи, руководствуясь выше перечисленными показаниями. Сложные случаи сортировки больных решаются обязательно с участием заведующего отделением. Сведения за отделение об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным дежурной медсестрой в приемный покой больницы.