Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

В соответствии с эвакуационно-транспортной характеристикой в отделениях больницы необходимо вести учет по определенной форме (Приложение N 1).

Обобщенные сведения за больницу об эвакуационно-транспортной характеристике находящихся на лечении больных докладываются ежедневно дежурным врачом при сдаче дежурства.

При РЕЖИМЕ ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ:

В отделениях уточняется эвакуационно-транспортная характеристика больных. По результатам медицинской сортировки в отделении составляются списки в 2-х экземплярах на больных,подлежащих эвакуации, а также нетранспортабельных больных. Один экземпляр каждого списка передается в медицинскую часть больницы (Приложение N 2). Уточняется расчет персонала для сопровождения эвакуируемых больных,готовятся заявки на необходимые медикаменты,продукты питания и т.д.

При ЧРЕЗВЫЧАЙНОМ РЕЖИМЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ:

Перед эвакуацией больных в историях болезни вместо знака "А" делается пометка "выписан на амбулаторное лечение" и на руки выдается справка о проведении обследования и лечения больного с необходимыми рекомендациями (Приложение N 3). В историях болезни транспортабельных больных рекомендуется делать пометку "эвакуируется с больницей", а нетранспортабельных - "остаются в больнице".

Для эвакуации душевно больных в загородную зону на каждую единицу эвакуационного транспорта следует выделять сопровождающий персонал из расчета на каждые 25 больных:

* спокойные больные: 2 м/сестры, 2 санитарки

* беспокойные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитарки

* социально опасные больные: 1 врач, 2 м/сестры, 3 санитара.

Приложение N1.

Эвакуационно-транспортная характеристика больных отделения N___

из них транспор- расчет мед.

персонала для Все муж жен амбула все- ?СУ№ беспокой-ные спокойные табель-ные соп-ровождения

больных -го чиныщины торные го лежа сидялежа сидя лежа сидя ?Н/Т№ вра-чи м/с санитарки

Приложение N2.

Список больных, подлежащих эвакуации Отделение N___

·· п.п Ф.И.О Год рож Домашний Диагноз Примечание

дения адрес

Приложение N3.

С П Р А В К А

Дана _______________________________ 19___г. рождения, в том,что он (она) находился(лась) на лечении в Орловской областной

психиатрической больнице с _______ по__________. Шифр заболевания:__________

Рекомендовано при выписке:___________________________________________________________________

Зав.отд._____________________________________________

* * * --------------------------------------------------------------------------

Лекция ·8.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ УСЛОВИЯХ.

Учебные вопросы.

1. Характеристика поражений хирургического профиля, особенности

хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и

военного времени

* повреждения головы и шеи

* повреждения груди и живота

* повреждения таза и тазовых органов

* повреждения позвоночника и спинного мозга

* переломы костей верхних и нижних конечностей.

1. Виды кровотечений и острая кровопотеря.Тактика лечения и показания к

трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации

* определение групповой и резус-принадлежности крови

* техника выполнения внутривенных вливаний и новокаиновых блокад

1. Травматический и ожоговый шок. Клиника, диагностика, лечение.

* медико-тактическая характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных

объектах

* противопожарная защита на объекте

* общее перегревание организма и ожоги

* ожоговый шок,клиника,диагностика и лечение

* травматический шок, клиника, диагности и лечение

1. Синдром длительного сдавления. Клиника, диагностика, лечение. 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания

экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими

травмами.

Характеристика поражений хирургического профиля, особенности хирургической тактики и этапное лечение пораженных в ЧС мирного и военного времени.

Хирургическая помощь в ЧС как мирного, так и военного времени, будет являться ведущей в системе медицинской помощи. Оказывается на том этапе медицинской эвакуации, где имеется хирург.

Хирургическая помощь по своему содержанию может квалифицированная и специализированная.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

* первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ

от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.

* вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может

привести к возникновению тяжелых осложнений.

* третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения

антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

Специализированная хирургическая помощь оказывается врачом-хирургом,получившим специализированную подготовку в узких или специальных разделах и применяющие специальное оборудование. Оказывается в профилированных больницах.

Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф. Механическая и ожоговая травма ведут к поражениям,требующим неотложной хирургической помощи,ведут к высокому удельному весу летальности.

Механические факторы катастров (взрывная волна,метательное действие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.) ведут к тяжелым травматическим поражениям.

Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило,занимает черепно-мозговая травма.

Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш-синдром"). 70% - пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травма- не совместимая с жизнью, на втором-травматический шок, на третьем-острая кровопотеря.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Черепно-мозговая травма - это:

* повреждение черепа и головного мозга результате механического

воздействия.

Различают:

* закрытые ЧМТ:не нарушена целостность покровов головы либо имеются раны

мягких тканей головы без повреждения апоневроза

* открытые:имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих

тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением

или ликвореей (из носа или уха), а также раны мягких покровов головы с

повреждением апоневроза. Открытые ЧМТ могут быть:

* проникающие:при нарушении целостности твердой мозговой оболочки