Елена Доброва - Полезное меню для мамы и малыша

4. Перед тем как дать смесь малышу, обязательно проверьте ее температуру: она должна соответствовать температуре тела.

5. Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок не заглатывал воздух (он должен плотно обхватывать соску губами, а она должна быть заполнена смесью).

6. Не давайте малышу смесь, оставшуюся после предыдущего кормления.

7. После кормления тщательно помойте и простерилизуйте всю детскую посуду.

Последовательность введения продуктов и блюд при искусственном вскармливании отражена в табл. 9, составленной Институтом питания РАМН РФ.

Сроки введения прикормов для каждого ребенка определяются в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния здоровья и степени адаптации используемой в питании смеси) и только после обсуждения этого вопроса с участковым педиатром.

Таблица 9

Примерная схема введения прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни

Начинайте введение любого прикорма с небольших количеств, например с 0,5–1 чайной ложки (сок – с нескольких капель), а затем в течение 10–12 дней доводите его объем до указанной в табл. 9 возрастной нормы. Прикорм предлагайте малышу перед кормлением смесью. Лучше всего давать его с ложечки, а не из бутылочки. Ни в коем случае не вводите 2 новых продукта в одно и то же время. Между добавлениями различных элементов прикорма должно пройти не менее 2 недель. Блюда должны иметь пюреобразную консистенцию и не содержать мелких кусочков, которыми ребенок может подавиться. С возрастом постепенно переводите малыша на более густую пищу, а ближе к 1 году приучайте его и к более плотной. После того как будет введен первый прикорм, кормите малыша 5 раз в сутки. Лучше всего его вводить в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов). Фруктовые соки и пюре детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут быть назначены с первого месяца жизни по показаниям и только с разрешения педиатра. Фруктовое пюре можно предлагать через 2 недели после сока.

Овощное пюре введите в рацион малыша в 5 месяцев. Оно богато витаминами, минеральными веществами, пектинами и клетчаткой. Все эти элементы питания жизненно необходимы для растущего организма. Овощное пюре достаточно часто вводят в качестве первого прикорма для здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании. Пюре сначала готовьте из какого-либо одного вида овощей, например из кабачка. Затем в него постепенно можно ввести тыкву, цветную капусту, брокколи, зеленый горошек, картофель и другие овощи. Однако объем картофеля не должен превышать 20 % от общего объема используемых овощей. В первое кормление дайте 1 чайную ложку пюре, затем каждые 2–3 дня добавляйте к этому количеству по 2 чайные ложки, пока не доведете порцию прикорма до возрастной нормы.

Каши вводите не ранее чем через 1 месяц после овощного пюре. Сначала дайте какой-нибудь один вид каши – рисовую, кукурузную или гречневую. Постепенно вводите другие виды, а когда ребенок к ним привыкнет, можно также варить кашу из смеси различных круп. После 8 месяцев введите и глютенсодержащие крупы – манную и овсяную. В первое кормление дайте малышу 1–2 чайные ложки каши, затем прибавляйте каждые 2–3 дня по 1–2 чайные ложки, пока не доведете ее количество до 120–150 г в день. Одновременно давайте 3–4 г топленого сливочного (или растительного) масла. После того как ребенок съест кашу, можно предложить ему фруктовое пюре.

Творог является источником полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, а также солей кальция и фосфора. Он назначается здоровым и нормально развивающимся детям не ранее 5–6 месяцев. Творога давайте немного: к 1 году доведите его количество до 50 г, но не более. Дело в том, что в этом продукте содержится много молочного белка, продукты распада которого выводятся почками. При искусственном вскармливании они могут не справиться с чрезмерной белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок ежедневно съедает творога больше рекомендуемой нормы. Имейте в виду, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни малыша (особенно при искусственном вскармливании) в дальнейшем может привести к развитию ожирения, артериальной гипертензии и атеросклероза.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца давайте ребенку с 6–7 месяцев. Если ввести его раньше указанного возраста, может развиться аллергическая реакция. Давайте его тщательно протертым, предварительно соединив с небольшим количеством смеси. Сначала предложите малышу совсем немного желтка (на кончике чайной ложки), постепенно доведите до 0,25-0,5 штуки в день. Его рекомендуется добавлять в каши или овощное пюре не более 2 раз в неделю. Мясное пюре давайте ребенку с 7–7,5 месяца. Если у него выявлена непереносимость белков коровьего молока, полностью откажитесь от говядины и телятины.

Пюре готовьте из мяса кролика, белого мяса индейки, курицы и нежирной свинины. Если у малыша анемия, с разрешения врача начните давать ему мясное пюре с 5–5,5 месяца. В 8–9 месяцев замените пюре мясными фрикадельками, а к концу 1 года готовьте малышу паровые котлеты.

В возрасте 7 месяцев можно давать ребенку сухарик или печенье, чтобы стимулировать навыки жевания. Обязательно давайте запить эти продукты кефиром или соком.

Белую морскую рыбу (хека, морского окуня, треску) введите в 8–9 месяцев и давайте пюре из нее вместо мясного 1–2 раза в неделю. Белки рыбы оптимально сбалансированы по содержанию незаменимых аминокислот. Они усваиваются лучше тех, которые входят в состав мяса. Кроме того, в ней много минеральных веществ и витаминов группы В.

Не торопитесь вводить цельное коровье молоко. Лучше всего начинать давать его ребенку в конце первого года жизни и в небольших количествах. Кисломолочные продукты можно ввести в рацион малыша с 7 месяцев. При аллергии на пресные смеси их можно ввести и раньше, но в данном случае их количество не должно превышать более 70 % от объема молочной смеси.

Многие младенцы срыгивают сразу после еды или чуть позже, и особенно часто это происходит именно при искусственном вскармливании. У одних малышей это отмечается очень редко, у других – по нескольку раз в день. При этом у первых выходит только воздух, у вторых – небольшая часть молока, у третьих случается настоящая рвота. В чем же заключается причина срыгиваний и можно ли провести грань между нормой и патологией?