О Елисеев - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

В тяжелых случаях желательно возможно раннее применение-гемордиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Для профилактики легочных осложнений и трофических расстройств рекомендуется каждые 30 мин менять позу больного и устранять механическое давление на кожу.

Для устранения остро развивающейся мышечной слабости, обусловленной способностью транквилизаторов вызывать миорелаксацию, применяют 0,1% раствор стрихнина по 1-2 мл подкожно 2-3 раза в сутки. Проводят также мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистыми нарушениями. При гипертермии вводят 1-2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно.

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к их применению

Ависан. Препарат растительного происхождения, обладающий спазмолитическими свойствами с более избирательным действием на гладкую мускулатуру мочеточников. Уменьшает или снимает боль при почечной колике, способствует продвижению и отхождению мочеточниковых камней. Ослабляет дизурические явления. Выпускается в таблетках по 0,05 г (50 мг), назначают внутрь по 50-100 мг 3-4 раза в день.

Показания: почечная колика, острый цистит.

Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ). Естественная составная часть тканей организма человека. Участвует во многих процессах метаболизма, обеспечивает мышечную деятельность, проведение (в некоторых органах и тканях - торможение) нервных импульсов, выпускается в виде 1% раствора натриевой соли в ампулах по 1 мл. Вводят внутримышечнопо1-Змл.

Показания: отравления аконитом, барбитуратами (вводят до 6 мл/сут), пахикарпином, метиловым спиртом (вводят 2-3 мл повторно), триортокрезилфосфатом, хлороформом; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; эклампсия; эпилептический статус.

Противопоказания: свежий инфаркт миокарда, резкая артериальная гипотония.

Адреналина Гидрохлорид. Биогенный амин. Стимулирует а и в-адренорецепторы. Повышает тонус миокарда и сосудов, АД и содержание сахара в крови. Расширяет мускулатуру бронхов и кишечника, расширяет зрачок. Суживает сосуды органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно по 0,25-1 мл (детям по 0,1-0,5 мл), внутривенно капельно (1 мл в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы), внутрисердечно (при острой остановке сердца). Применяют наружно (тампоны на рану). Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 5 мл. В глазных каплях используют 1% раствор адреналина гидротартрата.

Показания: аллергические реакции; анафилатический шок; асфиксия в результате бронхоспазма или отека гортани; приступ бронхиальной астмы; гипогликемическая кома при отравлении (передозировка) инсулином; гемофилия (тампон); инъекция токсической дозы лекарства или аллергическая реакция на введение лекарства, а также на ужаление пчел, ос и скорпионов, укусы змей (ввести в области инъекции, ужаления или укуса); ирит; острый иридоциклит (капли в глаза); коллапс; кровотечение носовое или поверхностное (тампон); отек Квинке; острая остановка сердца; синдром Адамса-Стокса-Морганьи; электротравма.

Противопоказания: артериальная гипертония, резко выраженный атеросклероз, беременность, наркоз фторотаном или циклопропаном; сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Адроксон. Гемостатический препарат, оказывающий-действие при капиллярных кровотечениях (при массивных капиллярных кровотечениях неэффективен). Выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно по 1 мл. Используют преимущественно местно (тампоны) по 1-2 мл повторно.

Показания: кровотечения капиллярные и паренхиматозные при травмах, операциях, после экстракции зубов.

1 Показания к применению препаратов даются только при острых заболеваниях. Следует учитывать, что противопоказания к применению некоторых препаратов в условиях оказания неотложной помощи могут стать относительными. Дозы для детей см. также в соответствующих разделах справочника.

Азафен. Антидепрессант, обладающий седативным свойством и не оказывающий ингибирующего влияния на моноаминоксидазу (МАО). Выпускается в таблетках по 0,025 г (25 мг). Назначают внутрь по 2550 мг, до 150-400 мг/сут.

Показания: депрессивные состояния.

Противопоказания: лечение ингибиторами МАО.

Азота закись. Средство для наркоза. В малых дозах вызывает чувство опьянения и сонливость. В смеси с кислородом обеспечивает наркоз без предварительного возбуждения. После прекращения ингаляции действие препарата быстро (через 10-15 мин) прекращается. Выпускается в стальных баллонах в сжиженном состоянии. Ингалируется для наркоза вместе с кислородом в соотношении от 4:1 до 1:1. После прекращения подачи азота следует давать в течение 4-5 мин кислород.

Показания: боль при инфаркте миокарда, остром перикардите, расслаивающей аневризме аорты, ушибе сердца; шок травматический.

Противопоказания: алкогольное опьянение, психомоторное возбуждение, хронический алкоголизм.

Аймалин (гилуритмал). Алкалоид раувольфии, оказывающий антиаритмическое и умеренное адренолитическое действие. Выпускается в таблетках по 0,05 г, ампулах по 2 мл 2,5% раствора. Внутрь принимают по 1-2 таблетки. Внутримышечно и внутривенно вводят по 2 мл, разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Вводить медленно (в течение 7-10 мин).

Показания: пароксизмальное мерцание предсердий, наджелудочковая и желудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия (в том числе при инфаркте миокарда).

Противопоказания: тяжелые нарушения проводимости, недостаточность кровообращения III стадии, резкая артериальная гипотония.

Алмагель. Смесь геля гидроокиси алюминия, окиси магния и D-сорбита. Обладает адсорбирующими, обволакивающими и антацидными свойствами. Выпускается во флаконах по 170 мл. Принимают внутрь по 5-10 мл (повторно 50 мл при отравлениях).

Показания: химические ожоги желудка, острый эзофагит.

Алупент (астмопент, орципреналина сульфат). Стимулятор в-адренорецепторов. Оказывает выраженное бронхорасширяющее действие, не вызывая выраженной тахикардии и понижения АД. Выпускают в ампулах по 1 мл 0,05% раствора для инъекций, аэрозольных ингаляторах, содержащих 400 разовых доз (по 0,75 мг(в таблетках по 0,02 г для приема внутрь. Вводят внутримышечно или подкожно по 1-2 мл взрослым, по 0,2-1 мл детям (в зависимости от возраста); внутривенно медленно по 1 мл взрослым. При ингаляции аэрозоля: 1-2, иногда 3 дозы взрослым, детям - 1 доза.

Показания: анафилактический шок; атриовентрикулярная блокада; бронхиальная астма (приступ); нарушения дыхания при астмоидном и эмфизематозном бронхите, крупе и других заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом; отек Квинке; сидром Мендельсона.