Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи

АВ-блокада— атриовентрукулярная блокада

АВ-проводимость— атриовентрукулярная проводимость

АВ-соединение— атриовентрукулярное соединение

АД— артериальное давление

ВКНЦ— Всесоюзный кардиологический научный центр

ГМКП— гипертрофическая миокардиопатия

ДМКП— дилятационная миокардиопатия

ИБС— ишемическая болезнь сердца

ИВЛ— искусственная вентиляция легких

ИМКП— идиопатическая миокардиопатия

ИМ— инфаркт миокарда

КХА— катехоламины

ЛКК— лечебно-контрольная комиссия

М-комплекс— М-образный желудочковый комплекс

НЦД— нейроциркуляторная дистония

ОДН— острая дыхательная недостаточность

ОРЗ— острое респираторное заболевание

ОРИТ— отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЦК— объем циркулирующей крови

РТМО— районное территориальное медицинское объединение

СА-блокада— сино-аурикулярная блокада

СД— среднее давление

Синдром WPW— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

СКВ— специализированная кардиологическая бригада

ТЭЛА— тромбоэмболия легочной артерии

фж— фибрилляция желудочков

ФОБ— фосфорорганические вещества

ХИБС— хроническая ишемическая болезнь сердца

цАМФ— циклоаденозинмонофосфат

цГМФ— циклогуанинмонофосфат

ЦНС— центральная нервная система

ЧПКС— чреспищеводная кардиостимуляция

ЧСС— частота сердечных сокращений

ЭИТ— электроимпульсная терапия

ЭКГ— электрокардиография или электрокардиограмма

ЭС— экстрасистола

LE— клетки красной волчанки

* * *

Неотложная медицинская помощь— вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой больным при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в местах их проживания: на дому, в гостинице, общежитии и др.

Неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно отделениями неотложной помощи территориальных медицинских учреждений или объединений для взрослого и детского населения по месту жительства, и врачи неотложной помощи вызываются на дом при вышеуказанных заболеваниях и состояниях.

Отделение неотложной помощи может быть структурным подразделением территориального медицинского учреждения (объединения) или самостоятельным учреждением с непосредственным подчинением местным органам здравоохранения.

На отделение неотложной помощи возлагается выполнение следующих задач:

— оказание экстренной медицинской помощи при всех случаях острых хронических заболеваний и при их обострениях;

— обеспечение по показаниям (жизнеугрожающие состояния и т. д.) вызова бригады скорой помощи по профилю заболевания (повреждения);

— организация в необходимых случаях госпитализации больных через станцию скорой помощи или санитарным транспортом;

— обеспечение преемственности в работе с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

— своевременное оповещение СЭС о случаях выявленных инфекционных заболеваний.

По ходу выполнения своих обязанностей врач неотложной помощи может столкнуться с развитием состояний, требующих или предполагающих возможность проведения реанимационных мероприятий. Поэтому еще до прибытия бригады скорой помощи он должен оценить состояние функций жизненно важных органов и систем, а при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Врачи неотложной помощи имеют право выдавать больным листки временной нетрудоспособности сроком до трех дней в установленном порядке и рецепты на медикаменты.

Врачам неотложной помощи запрещается проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, а также выдавать судебно-медицинское заключение.

Взаимоотношение функций скорой и неотложной помощи в нашей стране имеет длительную и противоречивую историю. Объединение обеих служб способствовало переводу неотложной помощи на организационные рельсы аварийной службы, каковой является скорая помощь, но вместе с тем отвлекало силы скорой помощи от выполнения прямых задач, вело к задержкам с выполнением вызовов и другим неблагоприятным последствиям, среди которых не последнее место занимали нарушения преемственности в работе с территориальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями. С другой стороны, разъединение этих служб в прошлом и передача функций неотложной помощи поликлиникам не обеспечивали постоянную круглосуточную готовность неотложной помощи, что, в конечном счете, становилось дополнительной нагрузкой для службы скорой помощи.

Переход к методам экономического управления позволил материально заинтересовать медицинский персонал догоспитального этапа в количестве, качестве и оптимальных результатах своего труда. Это позволило, в свою очередь, организационно разграничить задачи и функции скорой и неотложной помощи.

Скорая медицинская помощь— вид и система экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим при угрожающих их жизни и здоровью состояниях и травмах, оказываемой в местах происшествия: на улице, в общественных местах, на дому и в пути следования при доставке пациента в больницу.

Это вовсе не означает, что бригады скорой медицинской помощи, линейные и специализированные, не оказывают больным и пострадавшим помощи на дому при неотложных состояниях, угрожающих их жизни. Взаимодействие в работе служб скорой и неотложной помощи существует постоянно.

В заключение следует подчеркнуть, что при разделении служб скорой и неотложной медицинской помощи с переходом на новые методы экономического управления были достигнуты положительные результаты. Возросла преемственность в работе служб скорой и неотложной медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь приблизилась к больным, стала оказываться в короткие сроки в условиях преемственности и совместной работы со специалистами поликлиник. Значительно уменьшилось число обращений за скорой медицинской помощью, что позволило ей выполнять свои прямые обязанности по оказанию экстренных пособий больным и пострадавшим вне квартиры.