Б. Апанасенко - Руководство для врачей неотложной помощи

Неотложная помощьпри эндофтальмите и панофтальмите заключается в скорейшей доставке больного в дежурный офтальмологический стационар санитарным транспортом в сопровождении фельдшера.

Перед транспортировкой за веко больного глаза целесообразно закапать дезинфицирующие капли (10–30 % раствор сульфацил-натрия).

Если предполагаемое время транспортировки превышает 1–2 ч, целесообразно на месте начать антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Обезболивание проводится путем внутримышечного или внутривенного введения анальгетиков (2,0 мл 5 % раствора анальгина или 1,0 мл 2 % раствора промедола).

Это состояние развивается при остром воспалении зрительного нерва, нарушении его кровоснабжения, острой непроходимости вен сетчатки или отслойки последней, панофтальмите.

При внезапной потере зрения целесообразно немедленно доставить больного для консультации в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2, б ).

Острый приступ глаукомы, как правило, развивается внезапно. Он сопровождается сильнейшими болями в глазных яблоках, головными болями, тошнотой и рвотой. Причина приступа — внезапное повышение внутриглазного давления.

Объективно отмечаются ярко выраженный застойный рисунок сосудов конъюнктивы, отек эпителия, роговицы, расширение зрачков и напряжение при ощупывании глазных яблок.

Больной нуждается в экстренной госпитализации в офтальмологическое отделение больницы. Транспортировка на щите и носилках в горизонтальном положении (рис. 2, б ).

При диагностике заболевания или повреждения единственно видящего глаза следует отметить, что независимо от характера повреждения или заболевания лечение должно быть начато немедленно в офтальмологическом стационаре.

Примерный набор вложений сумки врача отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению

Наименование — Количество

Медикаменты для инъекций

∙ Адреналин гидрохлорид 0,1 % 1 мл — 1 амп.

∙ Анальгин 50 % раствор 2 мл — 6 амп.

∙ Атропин сульфат 0,1 % раствор 1 мл — 3 амп.

∙ Вода дистиллированная для инъекций 10 мл — 3 амп.

∙ Гепарин 10 мл — 1 амп.

∙ Гидрокортизон ацетат 125 мг — 1 фл.

∙ Глюкоза 40 % раствор 10,0 мл — 3 амп.

∙ Дибазол 1 % раствор 5 мл — 4 амп.

∙ Димедрол 1 % раствор 1 мл — 5 амп.

∙ Дроперидол 0,25 % раствор 5 мл — 1 амп.

∙ Кальция глюконат 10 % раствор 10 мл — 2 амп.

∙ Кислота никотиновая 1 % раствор 1 мл — 2 амп.

∙ Коргликон 0,06 % раствор 1 мл — 2 амп.

∙ Кордиамин 2 мл — 2 амп.

∙ Кофеин-бензонат натрия 20 % раствор 1 мл — 2 амп.

∙ Лидокаин 10 % раствор 2 мл — 2 амп.

∙ Морфина гидрохлорид 1 % раствор 1 мл — 1 амп.

∙ Натрий хлорид 0,9 % раствор 10,0 мл — 3 амп.

∙ Новокаинамид 10 % раствор 5 мл — 3 амп.

∙ Новокаин 0,5 % раствор 5 мл — 10 амп.

∙ Новокаин 2 % раствор 5 мл — 5 амп.

∙ Норадреналин гидротартрат 0,2 % раствор 1 мл — 1 амп.

∙ Но-шпа 2 % раствор 2 мл — 3 амп.

∙ Омнопон 2 % раствор 1 мл — 1 амп.

∙ Панангин 10 мл — 2 амп.

∙ Папаверин гидрохлорид 2 % раствор 2 мл — 4 амп.

∙ Платифилин гидротартрат 0,2 % раствор 1 мл — 2 амп.

∙ Преднизолон гемисукцинат 1 мл — 5 амп.

∙ Промедол 2 % раствор 1 мл — 2 амп.

∙ Сибазон (реланиум) 0,5 % раствор 2 мл — 3 амп.

∙ Строфантин 0,05 % раствор 1 мл — 1 амп.

∙ Супрастин 1 мл — 1 амп.

∙ Фентанил 0,005 % раствор 2 мл — 1 амп.

∙ Финоптин 0,25 % раствор 2 мл — 2 амп.

∙ Фуросемид (лазикс) 1 % раствор 2 мл — 5 амп.

∙ Эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл — 4 амп.

∙ Эуфиллин 24 % раствор 1 мл — 2 амп.

Медикаменты таблетированные

∙ Анальгин — 4 уп.

∙ Валидол — 1 уп.

∙ Вискен — 1 уп.

∙ Изопанид — 1 уп.

∙ Кислота ацетилсалициловая — 1 уп.

∙ Нитроглицерин — 1 уп.

∙ Обзидан — 1 уп.

∙ Папазол — 2 уп.

∙ Таблетки от кашля — 4 уп.

Медикаменты нетаблетированные (в растворах внутренние и наружные)

∙ Валерианы настойка 30 мл — 1 фл.

∙ Йод 5 % спиртовой раствор в ампулах 1 мл — 10 амп.

∙ Корвалол 15 мл — 1 фл.

∙ Спирт 70 % 50,0 мл — 1 фл.

Медимущество, аппаратура, врачебно-медицинские предметы

∙ Электрокардиограф «Малыш» — 1 шт.

∙ Игла для внутрисердечных инъекций — 1 шт.

∙ Системы для внутривенных инфузий — 2 шт.

∙ Шприц 20 мл — 1 шт.

∙ Шприц 10 мл — 1 шт.

∙ Шприц 2 мл — 1 шт.

∙ Шприцы одноразовые — 5 шт.

∙ Игла для трахеоцентеза (игла Дюфо) — 6 шт.

∙ Игла Шапота для торакоцентеза с клапаном — 1 шт.

∙ Воздуховоды разного размера — 3 шт.

∙ Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.

∙ Шины лестничные (Крамера) — 2 шт.

∙ Нож садовый — 1 шт.

∙ Аппарат УИ-ЗМ — 1 шт.

∙ Роторасширитель — 1 шт.

∙ Языкодержатель — 1 шт.

∙ Термометр медицинский — 2 шт.

∙ Пинцет — 1 шт.

∙ Ножницы — 1 шт.

∙ Зажим кровоостанавливающий типа Кохера — 1 шт.

Перевязочный материал

∙ Бинты 7x14 см — 2 шт.

∙ Бинты 5x10 см — 2 шт.

∙ Бинты 5x7 см — 3 шт.

∙ Салфетки стерильные — 1 уп.

∙ Лейкопластырь — 1 кат.

∙ Вата гигроскопическая — 50,0 г

∙ Косынки — 3 шт.

* * *

По заказу станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Под редакцией профессора Б. Г. Апанасенко и доктора мед. наук А. Н. Нагнибеды

Редактор К. Н. Сульг

Технический редактор Л. Ю. Коровенко

Корректор Н. Б. Старостина

Операторы А. С. Белоусова, А. Г. Хугоровская

ЛР № 070402 от 03.03.92.

Сдано в набор 28.08.94. Подписано в печать 09.11.94. Формат 60x88/16. Гарнитура Новая Готика. Печать офсетная. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 11,5. Усл. кр. — отт. 11, 75. Тираж 10 000 экз. Заказ № 1048.

Издательство «Дельфа Р. А.», Санкт-Петербург при участии АОЗТ «Эрви», г. Пушкин

Оригинал-макет изготовлен в издательстве «Политехника».

ГППП. 3. 191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., 55