Галина Улесова - Здоровое сердце и сосуды

На втором этапе, когда остановлен процесс деструкции тканей и купированы явления острого воспаления, на первый план выступает коррекция микроциркуляторных расстройств. На этом этапе целесообразно назначение поливалентных флеботропных препаратов. Они представляют собой группу разнородных по химическому строению препаратов, у которых ведущим механизмом действия является флеботоническая активность. Это препараты, содержащие диосмин и гесперидин (детралекс, цикло-3-форт), гидроксирутози-ды (венорутон, троксерутин, троксевазин), гептаминол (гинкорфорт). Помимо собственно повышения тонуса вен лечебный эффект этих препаратов реализуется за счет улучшения лимфодренажной функции, устранения микроциркуляторных и гемореологиче-ских расстройств, купирования воспаления.

Открытие роли активации лейкоцитов в патогенезе трофических расстройств при хронической венозной недостаточности нижних конечностей послужило толчком к разработке фармакологических препаратов, влияющих на метаболизм лейкоцитов.

Наиболее эффективным оказался простагландин Е. Препарат оказывает существенное влияние на микроциркуляцию, снижая активацию лейкоцитов и содержание холестерина в стенке сосуда, а также ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Полное купирование воспалительных проявлений, начало активной эпителизации язвенного дефекта свидетельствуют об успешности проводимого лечения, и на этом этапе, как правило, проводится монотерапия с использованием одного из современных флеботропных препаратов. Флеботоники при тяжелых формах хронической венозной недостаточности должны применяться в течение длительного (несколько лет) времени, курсами по 2–3 месяца с кратковременными перерывами. Необходимо отметить, что включение флеботонических препаратов в схему лечения пациентов с трофическими язвами нижних конечностей не только улучшает результаты лечения, но является экономически выгодным.

Местное лечение . В первую фазу раневого процесса, учитывая наличие выраженной экссудации и фибринозно-некротического налета на дне трофической язвы, используются, как правило, водорастворимые мази, растворы антисептиков, сорбирующие повязки, а также ферментативные препараты. Хороший эффект дает промывание язвы мыльным раствором с последующим ее орошением антисептиками. Наличие симптомов экземы и дерматита требует применения кортикостероидных мазей, раствора нитрата серебра, цинковой пасты.

Выбор топических лекарственных средств, действующих во вторую и третью фазы раневого процесса, определяется их способностью стимулировать процессы грануляции и эпителизации язвенной поверхности. С этой целью могут использоваться метилурациловая мазь, мазь и гель «Солкосерил», препараты растительного происхождения (масло облепихи, шиповника), полифункциональные раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, комбутек, биокол, грануфлекс и др.), гиалуронат цинка.

Консервативная терапия у пациентов с декомпенсированными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей не является радикальным способом лечения. Однако она позволяет значительно уменьшить тяжесть проявлений заболевания. В то же время нестабильность и недолговременность эффектов консервативного лечения настоятельно требуют проведения его регулярных повторных курсов. Консервативную терапию нельзя противопоставлять другим, более радикальным способам коррекции венозного оттока, учитывая то, что у пациентов с выраженными трофическими расстройствами мягких тканей она зачастую является первым этапом комплексного лечения.

Хирургическое лечение. Вопрос о применении хирургического метода лечения у пациентов с трофическими язвами, развившимися на фоне хронической венозной недостаточности, не всегда возможно решить однозначно. Трофические изменения мягких тканей нижних конечностей, с одной стороны, существенно усложняют выполнение оперативного вмешательства, с другой — являются дополнительным аргументом в пользу хирургического метода лечения.

При варикозной болезни и наличии трофической язвы малой площади возможно выполнение одноэтапной флебэктомии с отрытой перевязкой несостоятельных перфорантных вен из разрезов длиной 1–2 см. Выполнение хирургических манипуляций на варикозно расширенных подкожных венах необходимо проводить с использованием наиболее щадящих методик (лазерная коагуляция стволов и притоков подкожных вен, минифлебэктомия).

Эндоскопический способ диссекции перфорантных вен при флебэктомии необходимо использовать также у пациентов со средними по площади трофическими язвами.

Оперативные вмешательства на глубоких венах при посттромботической болезни выполняются, как правило, при заживших трофических язвах.

Выполнение патогенетически обоснованных оперативных вмешательств на венозной системе нижних конечностей позволяет устранить нарушения оттока крови, купировать основные проявления венозной гипертензии и создать условия для эпителизации трофических дефектов кожи.

Задумывались ли вы, что такое истинное здоровье? Это не просто состояние, когда у вас не обнаружено никаких болезней. Скорее это состояние, когда вы ощущаете достаточный запас жизненных сил, позволяющих жить полноценной, радостной и наполненной жизнью. Для настоящего здоровья нужны внутренняя гармония, энергетическая наполненность, самодостаточность. Здоровый человек в ладу с самим собой, он полон энергии и готов делиться этим состоянием с другими. С помощью питания, закаливания и физических упражнений мы поддерживаем наше физическое сердце. Но и наше духовное сердце нуждается в повседневной заботе. Чем можно повредить свое духовное сердце? Злыми мыслями, грубостью, ожесточением, гордыней, завистью, неумением прощать. Больная душа (или духовное сердце) нуждается в лечении. Если же она не исцелена, то заболевает весь человеческий организм. Больше всех при этом страдает наше физическое сердце.

Любовь — вот высшая духовная сила на земле. Любовь к жизни, к людям, к своим близким должна быть в сердце каждого из нас. Благодаря любви мы можем разрешить все проблемы, преодолеть вражду и исцелиться от болезней. Лучшие качества любви способны сделать злых людей добрыми, негодяев — благородными, робких — смелыми. Любовь играет огромную роль в поддержании здоровья. Без любви жизнь теряет свое значение, и человек впадает в депрессию. Многие люди заболевают потому, что не любят даже себя. Они чувствуют себя никому не нужными и нелюбимыми, у них часто возникают трудности в интимных отношениях. Есть один надежный способ добиться любви — нужно дарить любовь. Чем больше мы отдаем, тем больше мы получаем. Чем сильнее мы любим, тем лучше себя чувствуем. Без истинной любви не может быть истинного здоровья.