Лев Кругляк - Рак желудка и кишечника: надежда есть

У больных могут развиться также общая слабость, поражение слизистой оболочки рта и носоглотки. В этих случаях рекомендуется полоскание рта вяжущими растворами, а при болезненности, мешающей нормальному питанию, – 1–2 %-ным раствором новокаина. Полощите рот ежедневно дезинфицирующим раствором для предупреждения стоматита. Можно использовать отвары и настои лекарственных трав (шалфея, ромашки, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя и т. д.) и сосание кубиков изо льда для уменьшения болей в полости рта.

В ряде случаев у больных появляются боли в животе спастического характера, частый жидкий стул с примесью слизи, обычно без крови. Это связано с раздражающим действием цитостатика на слизистую оболочку кишечника. Указанные явления обычно устраняются при назначении щадящей диеты и покоя через 2–3 дня. Такие больные подлежат наблюдению. При лечении могут наблюдаться и боли в правом подреберье типа желчных колик. Больные подлежат осмотру врача и исследованиям по его назначению. Эти явления могут появиться и спустя месяц после окончания курса химиотерапии. При длительном курсе химиотерапии возможно появление частых болезненных мочеиспусканий, что иногда вынуждает обратиться к урологу. У женщин химиотерапия может вызвать нарушение менструального цикла. Желательно направление больной на консультацию к гинекологу для назначения корригирующей терапии. Осложнения после химиотера-певтического лечения наблюдаются не часто, но больной и его родственники должны помнить о них и своевременно информировать о них онколога.

Для профилактики осложнений у больных, получающих химиотерапию, важно отрегулировать питание. Рацион должен быть механически и химически сбалансированным, высококалорийным, с достаточным количеством белков, витаминов и кисломолочных продуктов. Исключается алкоголь. Полезно употреблять соки и пасты из черной смородины, брусники, черноплодной рябины, яблок, грейпфрутов, содержащие вяжущие и антибродильные вещества. Вместе с тем фрукты и соки, способствующие бродильным процессам, употреблять не следует (виноград, персики, абрикосы, груши, сливы), так же как и сладкие напитки, молоко и молочные продукты, сырые овощи. Исключением являются бананы.

Следует включать в рацион отвары и настои из лекарственных растений, таких как ромашка лекарственная, зверобой продырявленный, кора дуба обыкновенного и граната, порошок мускатного ореха. Они способствуют смягчению действия цитостатиков, улучшают общее состояние, препятствуют развитию осложнений.

Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.

У онкологических больных часто бывает интоксикация организма, нередко усиливающаяся в ходе специального лечения. Она проявляется слабостью, апатией, снижением аппетита и двигательной активности, нарушением сна и памяти. Необходимо пить больше жидкости (не менее 2–3 л) для восполнения дефицита электролитов крови (натрия, калия и т. д.).

Проводимому лекарственному лечению помогает употребление адсорбентов – препаратов, связывающих токсические вещества и выводящие их из организма. К ним относятся карболен и ему подобные средства, а в последнее время рекомендуют «Био-Сорб». Его можно применять как добавку к пище по 1 ст. ложке 3 раза в день в течение месяца, а затем ограничиться одним разом в день. Этот препарат рекомендуют для проведения очистки организма от шлаков. Для смягчения побочных эффектов при лучевой и химиотерапии рекомендуют принимать пищевую добавку «Неовитин» по 1 ч. ложке 2 раза в день в течение всего курса лечения. Отмечено, что почти у всех больных, прошедших курс специального лечения, развивается дисбактериоз – нарушение нормального баланса живущих в кишечнике бактерий. Устранить его можно с помощью бифидумбактерина и лактобактерина, представляющих собой бактерии, высушенные специальным способом. Этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом.

При лечении больных со злокачественными опухолями возникают многообразные проблемы, решение которых требует участия не только онкологов, но и квалифицированных врачей других специальностей, а также родственников больного, которые должны иметь представление об особенностях лечебных методов, применяемых у конкретного пациента, возможностях последующей реабилитации.

Итак, основными методами лечения больных со злокачественными опухолями являются хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Во многих случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, их комбинация приносит хорошие результаты, когда удается удалить оперативным путем первичный очаг и предотвратить дальнейшее распространение процесса. При развитии дочерних опухолей-метастазов, когда раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам и межклеточным пространствам, важнейшее значение имеют лучевая и химиотерапия. Ведутся поиски альтернативных и немедикаментозных методов лечения, о которых речь пойдет позже. Еще раз хочется отметить, что без веры в выздоровление успеха добиться сложно. Важны безоговорочная поддержка родных и близких пациента, использование всего спектра официальной и неофициальной медицины. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: общего состояния больного, вида, расположения, размеров, распространенности опухоли, наличия метастазов и т. д. Играет роль, естественно, оснащенность больницы и наличие квалифицированных кадров. Все возможные аспекты предстоящего лечения предусмотреть в книге невозможно. Автор считает нецелесообразным давать описание существующих в практике лекарственных препаратов (цитостатиков), применяемых при химиотерапии. Необходимую консультацию по этим вопросам можно получить у лечащего врача. В настоящее время разрабатываются новые поколения препаратов, обладающих более активным воздействием на раковые клетки, но имеющих ограниченное токсическое влияние на организм.

Остановимся на ключевых организационных моментах. При решении вопроса о выборе оптимального плана оздоровления пациента специалистов интересует, насколько далеко распространено новообразование. Для этого используется международная классификация злокачественных опухолей. Главными показателями в ней являются:

Tозначает, что опухоль первична, обозначаются ее стадии;

N– наличие метастазов в соседних лимфатических узлах;

M– наличие отдаленных метастазов – например, в легких, печени или других органах.

Чтобы уточнить стадию опухоли, используют следующую индексацию: Т1 указывает, что опухоль небольших размеров, а Т4 – уже значительных (в каждом конкретном случае учитывается разрастание опухоли в различные слои органа и распространенность ее в соседние). Если ближайшие лимфатические узлы без изменений, то выставляется N0. При наличии в них метастазов – N1. Таким же образом отмечают отсутствие (М0) или наличие (М1) метастазов в другие органы. Далее будет дано более конкретное описание стадий рака каждого органа. Таким образом, если рак выявлен на ранней стадии и без метастазов, то в истории болезни выставляется Т1 N0 М0.