Жанна Царегерадская - Практическое руководство по уходу за новорожденным

Аптечка

Для обработки пупочной ранки необходимо иметь:

— пипетку;

— гигиенические ватные палочки;

— вата, ватные шарики или ватные диски;

— 2–3 % раствор перекиси водорода;

— спиртовая настойка эвкалипта или календулы.

Обработка

Пупочную ранку нельзя обрабатывать красящими веществами, такими как зеленка, крепкий раствор марганцовки. Это препятствует своевременной диагностике воспалительного процесса. Обычно врач-педиатр, не стесняясь, мажет пупочную ранку зеленкой и говорит, что он определит воспаление пупка не по внешнему виду, а по пульсации. Однако мама, которая будет постоянно находиться с ребенком, может определить воспаление пупочной ранки только по внешнему виду, а педиатр не останется жить с малышом, чтобы определить воспаление пупка по пульсации.

Частота обработки.

Обработка проводится один — два раза в день. Лучше всего проводить обработку дважды:

утром — полная обработка;

вечером — закапывание пупка спиртовым настоем после купания, поскольку после купания пупок полностью очищается.

Прижигание пупочной ранки спиртом чаще двух раз в день может повлечь за собой ожог, и эта травма может стать воротами для проникновения инфекции непосредственно в пупочную вену.

Этапы заживления пупочной ранки

Заживление пупочной ранки происходит в несколько этапов:

3–7 день— пуповина отпадает, и образуется пупочная ранка, за заживлением которой нужно следить и для этого обрабатывать. Если культя пуповины отпала на 6-10 день, это говорит о возможности внутриутробного инфицирования. В этом случае ребенок нуждается в более тщательном наблюдении.

14–28 день —окончательное заживление пупочной ранки. Пупочная ранка считается зажившей, когда отделяемое больше не появляется.

19–24 день —период, когда пупочная ранка может начать подкровливать.

Природа устроила носовые и ушные проходы таким образом, чтобы в них не помещался палец и было бы невозможно в них залезть . И действительно, по замыслу Творца внутренняя среда уха, носа, рта и глаза совершенно не нуждается в каком бы то ни было вмешательстве и дополнительном очищении. Кожа и слизистые поверхности этих органов вырабатывают ровно столько секрета, сколько необходимо для их нормального функционирования. Если же начать активно удалять секрет, то можно легко нарушить равновесие и спровоцировать его излишнюю выработку: чем тщательнее и чаще удалять секрет, тем больше его образуется.

Это правило справедливо в отношении человека любого возраста, а что касается новорожденного, то здесь следует быть особенно аккуратным. Необходимо помнить, что у новорожденного короткие и узкие носовые ходы и короткая слуховая труба, поэтому при их очищении фитильком или ватной полочкой можно легко нанести травму. Результатом этой «гигиенической» процедуры может стать воспалительный процесс, например такой, как отит или ринит, возникшие из-за механического раздражения.

У грудничка первого года жизни ногти на руках растут гораздо быстрее, чем ногти на ногах. Ногти на руках отрастают уже в течение первых двух недель жизни и нуждаются в обрезании примерно раз в неделю. Ногти на ногах впервые понадобится срезать в два — три месяца. В дальнейшем необходимость в срезании ногтей на ногах возникает с частотой примерно раз в 2–4 недели.

Ребенок себя царапает. Если малыш, махая ручками, поставит себе одну — две царапины на лице, в этом нет ничего страшного: ребенок не может нанести себе сколько-нибудь серьезную травму, а кроме того, шрамы от таких царапин никогда не остаются. Гораздо опаснее прятать ручки малыша в распашонку с зашитыми рукавами. Это может привести к возникновению на ладони или между пальцами опрелости или гнойника, который мама сразу не заметит, ведь ручки закрыты! Кроме того, закрывание ручек младенца мешает ему научиться координировать движения рук и головы.

Как правило, у новорожденного со второго — третьего дня и до седьмой — восьмой недели жизни (40–42 дня), а иногда и до двух месяцев, на коже присутствуют обильные «высыпания новорожденности». Они могут иметь самый разный характер: красная мелкая сыпь, похожая на крапивницу, сыпь с гнойными головками, прыщики с пузырьком на верхушке и т. д. Особенностью этих высыпаний является летучий характер — появившийся в течение часа прыщик бесследно исчезает буквально через один — два часа. Это хорошо видно, если возникший прыщик смазать любым красящим раствором, например зеленкой или Фукорцином. Примерно через два часа остается только пятнышко от красящего раствора, а прыщика уже нет. Неонатолог в родильном доме мог называть эти высыпания «токсической эритемой» или диатезом. Красная сыпь и любые другие прыщики на коже младенца не обрабатываются.

Критический период и наблюдение за ребенком

Высыпания новорожденности связаны с тем, что все инфекции, полученные от матери в период беременности и циркулирующие в крови новорожденного, должны проявить себя и нейтрализоваться. При полном отсутствии кожных высыпаний можно ожидать ухудшения состояния ребенка на 17–28 день. Эти дни являются критическим периодом. В течение критического периода необходимо следить за общим состоянием новорожденного:

— цвет кожи;

— температура тела (не выше 37,5 С);

— активность и поведение (плачет, постанывает, вялый, бодрый и т. д.);

— взгляд (тусклый или блестящий);

— цвет мочи (прозрачный, насыщенный желтый или красноватый).

Если в течение критического периода самочувствие ребенка ухудшилось, следует немедленно сдать анализ мочи. Если анализ свидетельствует о наличии воспалительного процесса, необходимо наблюдение врача, а возможно, и госпитализация.

Подмывают малышей после каждого испражнения проточной водой или жирным детским кремом. Подмывание водой следует проводить, набирая ее в руку, а не подставляя малыша под струю воды.В общей сложности в течение дня получается 4–5 подмываний водой и 4–5 подмываний детским кремом. Подмывание младенца после испражнений является уходом за чистой кожей и профилактикой опрелостей. После мочеиспускания подмывать ребенка каждый раз необходимости нет.

У пеленания нет цели связать ребенка. Это всего лишь средство для возвращения комфортного внутриутробного состояния.