Наталья Онойко - Аллергия

Пищевая аллергия относится к группе атопических болезней. Как и при других атопических заболеваниях, при пищевой аллергии значительна роль нервной и эндокринной систем. При пищевой аллергии очень важна доза аллергена. Клинические проявления пищевой аллергии весьма разнообразны и чаще всего зависят от того, какой орган или система органов послужили местом взаимодействия пищевого аллергена с антителом.

Наиболее часто изменения происходят в пищеварительном тракте. Но достаточно часты при пищевой аллергии и поражения кожи.

Желудочно-кишечная пищевая аллергия

Четкого представления о причинах ее развития не существует. Гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта может быть вызвана пищевыми продуктами, но иногда и лекарственными средствами, пыльцой растений, вдыхаемыми аллергенами. Желудочно-кишечные аллергические проявления могут развиваться изолированно или сочетаться с системными аллергическими реакциями. Клиническое течение желудочно-кишечной аллергии зависит от того, употребляется пищевой аллерген изредка или постоянно. В первом случае реакция острая, сразу после приема пищи (от нескольких минут до 3—4 ч). Во втором случае мы видим картину хронического заболевания. Часто данный вид аллергии наслаивается на исходные нарушения пищеварительной системы.

Так формируется порочный круг. Отягощают течение пищевой аллергии поражение лямблиями или гельминтами, так как на пищевую аллергию наслаивается повышенная чувствительность к этим паразитам и продуктам их жизнедеятельности. Клинически желудочно-кишечная пищевая аллергия может проявляться хейлитом, т. е. хроническим заболеванием красной каймы губ. У людей, страдающих аллергией, может быть афтозный стоматит. Чаще всего он связан с пищевой аллергией к орехам и цитрусовым.

Аллергические поражения желудка чаще встречаются у маленьких детей в период прикорма. Через 1—2 недели после включения в рацион нового продукта, обычно коровьего молока, у ребенка появляются рвота и коликообразные боли в животе, вызывающие беспокойство и плач. У взрослых аллергический гастрит необходимо отличать от других форм гастрита, невротических синдромов.

Аллергические гастриты и поражения кишечника могут сопровождаться повторной диареей с обильной слизью, часто с прожилками крови. Возможны такие симптомы, как рвота, отсутствие аппетита, раздражительность.

Кожная пищевая аллергия

Она может проявляться атопической экземой, крапивницей, отеком Квинке. Непросто бывает определить причину возникновения этих состояний. Атопическая экзема может наблюдаться в любом возрасте, но обычно начинается в раннем детстве. Очень часто у половины таких детей в будущем прогнозируется развитие дыхательной аллергии. Иногда тяжелое расстройство дыхания может вызвать и отек Квинке. В этом случае зуда не бывает, а ямки при надавливании не образуется.

Дыхательная пищевая аллергия

Может проявляться круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, причем в более старшем возрасте первостепенное значение приобретают не пищевые, а дыхательные аллергены. Острые генерализованные реакции, или анафилаксия, развиваются при повышенной чувствительности организма к пищевым аллергенам. Опасны в этом смысле орехи, яйца, рыба и т. д. К симптомам анафилаксии относятся крапивница, отек Квинке, поражения конъюнктивы и слизистой оболочки носа, одышка, цианоз и даже шок. Эти симптомы возникают либо во время приема в пищу аллергена, либо вскоре после этого. Обычно отмечаются зуд и жжение во рту и глотке, побуждающие больного выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоединяются рвота и понос.

Чтобы поставить диагноз истинной пищевой аллергии, необходимо выполнить следующие мероприятия:

– доказать связь клинической картины с определенным пищевым продуктом;

– исключить другие (неаллергические) причины реакции на пищу;

– уточнить иммунные механизмы реакции.

В настоящее время диагноз пищевой аллергии ставят чаще на основании простых клинических методов: сбора анамнеза, физического обследования, общего анализа крови, ежедневной записи диеты в пищевом дневнике. Тщательно собранный анамнез оказывает самую большую помощь в установлении диагноза пищевой аллергии. Чем младше больной ребенок, тем более вероятно, что простое исключение из его диеты определенных пищевых продуктов на основании данных анамнеза окажется эффективным для установления диагноза. Семейный анамнез тоже имеет значение, поскольку наследственность считается важным фактором в развитии гиперчувствительности. Иногда бывает желательно проведение кожных проб для точного установления специфического аллергена при подозрении на наличие пищевой аллергии. Но надо помнить об осторожности при их постановке. Спонтанное выздоровление наступает у большинства детей, страдающих кожными проявлениями пищевой аллергии, к 5—6-ти годам. У некоторых пищевая аллергия, особенно к рыбе и яйцу, остается на всю жизнь. Главный же принцип лечения пищевой аллергии состоит в полном или частичном исключении из диеты пищевых продуктов, вызывающих развитие ее синдрома.

Исключение продукта из диеты должно быть абсолютным. Так при исключении молока не должны употребляться все продукты, содержащие молоко (шоколад, мороженое и т. д.). При острых проявлениях пищевой аллергии (крапивница) для удаления аллергена необходимо промыть желудок и кишечник. При рвоте и диарее все препараты вводятся в инъекциях. Возможно применение антигистаминных препаратов, кетотифена. При хронических состояниях рекомендуется применение интала. Пищевую аллергию можно контролировать, сочетая соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов с лечением.

Наше время характеризуется бурным развитием фармацевтической индустрии. Во всем мире идет увеличение применения лекарственных средств населением. Причем довольно часто люди сами себе «прописывают» препараты, т. е. занимаются самолечением. Самыми популярными в этом смысле в народе являются антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие средства. Соответственно, участились случаи побочных явлений, возникающих от лекарственной терапии. Среди них значительное место занимает лекарственная аллергия (ЛА). При ЛА имеется повышенная чувствительность организма к лекарствам. Как правило, реакция возникает при повторных применениях лекарств. Существуют псевдоаллергические реакции, развивающиеся не при участии иммунных механизмов, а за счет прямого высвобождения гистамина. В этом случае клиническая картина похожа на истинную ЛА. Необходимо отличать от ЛА непереносимость лекарственных веществ, возникающую при несоответствии состояния организма и токсических свойств препарата. Обычно это бывает, когда у человека больны печень, почки и другие органы; реакция зависит от дозы препарата. Идиосинкразия – это неадекватная реакция на применение лекарства из-за наличия в организме наследственно обусловленных изменений в обмене веществ. Такая реакция возможна уже при первом приеме лекарства. Довольно многочисленную группу представляют люди с психогенными реакциями на лекарственную терапию, что связано с боязнью их применения и сопровождается сердцебиением, слабостью, потливостью и т. д.