Александр Талько - Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Симптомызависят от размера инородного тела и его локализации. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затруднение дыхания, цианоз. Затем появляется болезненность в области гортани. Периодически повторяются приступы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначале может не быть. Оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистой оболочки и кровоизлияния начинается отек тканей, что и приводит к сужению просвета гортани. Инородное тело небольшой величины иногда может длительное время находиться в подскладковом пространстве, вызывая болезненность и кашель. Осложнения инородного тела гортани: абсцесс гортани, флегмонозный ларингит, перихондрит, сепсис. При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего голосовую щель, развивается асфиксия с летальным исходом.

Диагнозставят на основании данных анамнеза, клинической картины, прямой ларингоскопии. Рентгенологическое исследование ценно только при рентгеноконтрастных инородных телах.

Неотложная помощь.При развитии асфиксии показана срочная трахеостомия.

В пищеводе задерживаются инородные тела различного характера. Чаще всего происходит случайное проглатывание рыбьей или мясной кости, иголки, булавки, монеты и т. д. Инородные тела пищевода относительно чаще наблюдаются у животных, страдающих частичным его сужением. В желудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через гастростому или во время операции.

Симптомы.Первоначально при пальпации наблюдается болезненность, связанная с развитием эзофагоспазма. Появляется дисфагия, выраженность которой зависит от степени перекрытия просвета пищевода инородным телом. При полной обтурации пищевода возникает срыгивание. Инородные тела пищевода могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорация пищевода острым инородным телом с развитием гнойного медиастинита; пролежень стенки пищевода, который может развиться в течение нескольких дней с осложнениями в виде медиастинита, плеврита, перикардита или аррозии крупного сосуда со смертельным кровотечением; полная непроходимость пищевода вследствие его обтурации. Однако почти у 75 % животных инородное тело оставляет лишь ссадину на слизистой оболочке пищевода и самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут изредка внедряться в слизистую оболочку желудка. При этом может возникнуть перфорация стенки желудка с развитием перитонита. Крупные инородные тела при длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень его стенки, приводящий к кровотечению или прободению. Относительно мелкие инородные тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в кишечник.

Диагнозосновывается на данных анамнеза и оценке клинических симптомов. Завершающим этапом диагностики является эзофагоскопия, рентгенологическое исследование.

Неотложная помощь.В связи с возможностью чрезвычайно опасных осложнений все животные с подозрениями на задержку в пищеводе инородного тела, а также животные с инородными телами желудка должны быть в экстренном порядке тщательно обследованы. Любые попытки протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок в домашних условиях абсолютно недопустимы. Для подавления рвотного рефлекса перед транспортировкой следует ввести внутримышечно 1,5 мл 2,5 % раствора аминазина или пропазина на 10 кг живого веса. Инородное тело из пищевода должно быть экстренно удалено с помощью жесткого эзофагоскопа или фиброэзофагоскопа. При обнаружении свежего разрыва пищевода производят экстренную операцию. Удалению подлежат все крупные инородные тела желудка, которые не могут выйти самостоятельно. Болезненность в области живота, симптомы обтурации, кровотечения или малейшие признаки раздражения брюшины диктуют необходимость экстренного оперативного вмешательства. При проглатывании иглы, булавки животное необходимо срочно осмотреть и сделать рентгенологический снимок для контроля за перемещением их по пищеварительному тракту. В подавляющем большинстве случаев иглы выходят самостоятельно естественным путем. Из желудка и двенадцатиперстной кишки иглу иногда удается удалить гастро-дуоденоскопом.

Инородные тела попадают в прямую кишку из кишечника после их проглатывания. При проглатывании инородных тел (кости, гвозди и т. д.) они могут остановиться в промежностном отделе прямой кишки и повредить ее. Инородные тела могут проникнуть в прямую кишку при постановке клизмы (наконечник).

Симптомы.Болезненность в заднем проходе, позывы на стул (тенезмы), выделение слизи и крови из ануса. Диагноз ставят на основании пальцевого исследования прямой кишки, при помощи прямокишечного зеркала, ректоскопа и рентгенологического исследования.

Неотложная помощь.При сильных болях – высокая сакральная блокада 5 % раствором лидокаина, 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона подкожно на 10 кг живого веса. Лишь мелкие тупые инородные тела можно удалить без помощи врача. Более крупные или острые инородные тела необходимо удалять в ветеринарной клинике, так как для достаточного растяжения сфинктера заднего прохода требуется местная анестезия или наркоз с применением миорелаксантов.

Инородные тела мочевого пузыря

Части эндоскопических инструментов, катетеров при их неисправности могут быть оставлены в мочевом пузыре при эндоскопических манипуляциях. При заболеваниях соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникать лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда это происходит бессимптомно. Инородные тела мочевого пузыря способствуют развитию в нем воспалительных изменений, которые при инфицировании могут привести к возникновению пиелонефрита. Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие предметы могут привести к прободению пузыря с развитием парацистита.

Симптомы.Болезненность внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, терминальная гематурия и пиурия. Может возникать прерывание струи мочи, а иногда острая задержка ее.

Диагнозподтверждается цистоскопией («всплывающие конкременты») и обзорной рентгенографией.

Неотложная помощь.При болях подкожно вводят 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона на 10 кг живого веса, блокада по Фоменко, смесь анальгина, аминазина и димедрола.