Михаил Гаврилов - Вы просто не то едите

— человек ест быстро, жадно, необычно много и у него появляется чувство, что он не может остановиться, что он перестал контролировать прием пищи;

— приступ переедания длится не более 2 часов, т. е. он как бы сжат во времени;

— приступ переедания совершается в одиночестве, так как человек стыдится этого приступа обжорства и не хочет, чтобы об этом узнали другие;

— во время еды появляются отрицательные эмоции, ненависть к себе, угнетенность, самообвинение;

— приступ прерывается от чувства распирания живота или его прерывает приход другого человека;

— после приступа настроение всегда плохое, человек переживает ненормальность своего поступка;

— во время приступа голод может не ощущаться.

Как разновидность компульсивной гиперфагии рассматривается так называемая ночная гиперфагия (синдром ночной еды) — повышение аппетита в вечернее и ночное время. Ночная гиперфагия встречается у 10 % полных людей и характеризуется тремя признаками:

1. утреннее нежелание есть;

2. вечернее и ночное переедание;

3. нарушение сна.

Люди с синдромом ночной еды, как правило, не принимают пищу всю первую половину дня. Во второй половине дня аппетит значительно возрастает, и к вечеру они чувствуют сильный голод, который приводит к перееданию. Причем, чем сильнее был дневной эмоциональный дискомфорт, тем более выражено вечернее переедание. Характерно, эти люди не могут заснуть, не съев избыточного количества пищи. Их сон поверхностен, тревожен, беспокоен, они могут несколько раз просыпаться ночью и вновь принимать пищу. После приема пищи активность и работоспособность значительно снижаются, появляется сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Это является одной из причин отказа от приема пищи в течение рабочего дня. Переедание вечерами используется людьми, страдающими ночной гиперфагией, в качестве снотворного средства.

Углеводная «жажда». Отметим, что сейчас чаще говорят просто о пищевой жажде, полагая, что для ее удовлетворения пациентам требуется пища одновременно сладкая и жирная — шоколад, мороженое, крем и т. п. В случае с углеводной жаждой подобного рода пища похожа по своему эффекту на наркотик. В его отсутствие у пациентов развивается тягостное депрессивное состояние, чем-то напоминающее абстиненцию, тогда как при потреблении сладостей эти явления проходят.

Предменструальную гиперфагию можно рассматривать как одно из проявлений синдрома предменструального напряжения. Явления переедания, опять же чаще с предпочтением сладкой и жирной пищи, наблюдаются у женщин в течение 4–7 дней перед месячными.

Ограничительное пищевое поведение. Так называют избыточные пищевые самоограничения и бессистемные слишком строгие диеты. Слишком строгие диеты не могут применяться долгое время и достаточно быстро сменяются периодами еще более сильного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе — во время самоограничений он страдает от сильного голода, а во время перееданий он страдает от того, что опять набирает вес, и все его усилия были напрасны. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название «диетической депрессии» . «Диетической депрессией» условно называют целый комплекс отрицательных эмоций, который возникает в период соблюдения строгих диет. Он проявляется в виде повышенной раздражительности и утомляемости, чувстве внутреннего напряжения и постоянной усталости, агрессивности и враждебности, тревожности, сниженном настроении, удрученности, подавленности и т. д. «Диетическая депрессия» из-за выраженного эмоционального дискомфорта приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к рецидиву заболевания. Люди с ожирением с эмоциогенным ПП при применении изолированной диетотерапии в 100 % случаев испытывают симптомы «диетической депрессии» той или иной степени выраженности. Более того, у 30 % больных ожирением без клинически выраженных форм нарушения ПП они впервые возникают на фоне диетотерапии, что сопровождается ощутимым эмоциональным дискомфортом.

2. Шкала оценки условно-рефлекторного переедания(шкала помогает оценить степень выраженности пищевой зависимости)

1. Я теряю контроль над собой, когда вижу очень вкусную еду.

2. Когда я начинаю есть, я просто не могу остановиться.

3. Мне трудно оставить на тарелке недоеденное блюдо.

4. Когда дело доходит до блюд, которые я люблю, у меня пропадает сила воли.

5. Я чувствую себя настолько голодным(ой), что мой желудок часто кажется мне бездонной ямой.

6. Другие люди могут есть не спеша, но я обычно ем быстро.

7. Мне трудно наесться.

8. Можно сказать, что большая часть моего времени занята мыслями о еде.

9. Бывают дни, когда я не могу думать ни о чем, кроме еды.

10. Еда всегда присутствует у меня в мыслях.

11. Если бы я не беспокоился(лась) о своем весе, я бы всегда выбирал(а) сдобные или жирные блюда.

Посчитайте количество ответов «да»:

1–3 — низкий уровень пищевой зависимости

4–6 — средний

7–9 — высокий

10–11 — очень высокий уровень пищевой зависимости

1. Диагностика (анализы крови, УЗИ и пр.) является непременным условием перед началом снижения веса, а при определенных заболеваниях — в течение всего периода снижения веса.

2. При наличии сопутствующих избыточному весу заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа) ежедневно контролируйте показатели АД и уровня сахара крови.

3. Не занимайтесь самолечением! Если в процессе снижения веса у вас нормализовалось давление или уровень сахара крови, САМОСТОЯТЕЛЬНО ОТМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ (понижающие уровень давления и сахара) НЕЛЬЗЯ. Это должен сделать лечащий врач, который их назначал. Сообщите ему о своем результате снижения веса, и он обязательно скорректирует назначения, когда в этом будет необходимость.

Почему начинать движение к стройности необходимо с психологического тренинга? Причин этому несколько. Перечислим основные:

1. Довольно часто избыточный вес и особенно ожирение сопряжены с унынием. Когда ничего не хочется делать, ведь ранее было предпринято много попыток голодания, «сидения» на диетах, глотания таблеток, изнурение себя непосильными физнагрузками и многое другое, а результат — 0, а часто еще плюс N-ное количество килограммов. Психологический тренинг, предлагаемый нашим центром, способен вывести человека из этого состояния, вернуть ему веру в себя и свои силы. Кроме всего, половина техник, применяемых в методике, являются антидепрессивными.