Елена Корсун - Псориаз. Старинные и современные методы лечения

После проведенного комплексного фитотерапевтического лечения отмечено заметное снижение инфильтрации кожного покрова, крупнопластинчатого шелушения и исчезновение зуда. Псориатические высыпания сгруппировались в виде отдельных уплощенных бляшек округлой формы. Лимфатические узлы значительно уменьшились в размерах.

При установлении системного заболевания проводится соответствующее лечение: стероидная, цитостатическая терапия в сочетании с витаминами, общеукрепляющими средствами. Целесообразно назначение гемотрансфузий, внутривенных вливаний гемодеза и его заменителей, а также антигистаминных, гипосенсибилизирующих и сосудосуживающих препаратов. Широко используются гидропроцедуры: ванны с травами (ромашка, шалфей, череда), крахмалом и пр. Применяются индифферентные жирные кремы и мази. При вторичной инфекции назначаются антибиотики. Следует учитывать, что при всех формах эритродермии отмечаются изменения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы, что требует направленного лечения. Пища должна быть легко усвояемой, богатой витаминами (молочно-растительная диета).

Нами наблюдалось 36 больных псориатической эритродермией в сочетании с псориатической артропатией. Чаще это были мужчины в возрасте 22–60 лет. У всех пациентов отмечались частые обострения, нередко лихорадка, бессонница, потеря аппетита и другие диспептические расстройства, явления интоксикации и сердечно-сосудистой слабости, уплотнение и покраснение кожи, обилие серебристого цвета чешуек, которые снимались пластами. Волосы частично отсутствовали. На волосистой части головы, туловища и конечностях на фоне выраженной эритемы отмечались папулезные высыпания различных размеров. Ногти кистей и стоп утолщены, деформированы, желто-коричневого цвета, тусклые. На подошвах и частично на ладонях отмечался гиперкератоз. Лечение проводилось по следующей схеме.

1. Сбор трав:

трава душицы — 15,0;

трава хвоща — 10,0;

листья брусники — 10,0;

листья шалфея — 20,0;

почки березы — 10,0;

корень аира — 15,0;

ягоды можжевельника — 15,0.

Смешать. Использовать в виде отвара из расчета 10,0–200 мл для приема в течение дня после еды 2–3 месяца.

2. Экстракт элеутерококка: по 40 капель 3 раза в день до еды.

3. Хитокор: по 2 таблетки 3 раза в день перед едой, запивая 1 %-ным кефиром.

4. Настойка пиона: по 30 капель вечером.

5. Хвойно-валериановые ванны (на ванну 50 мл настойки валерианы и 2 столовые ложки хвойного экстракта). 10 процедур через день.

6. Наружно — мази с календулой, родиолой, элеутерококком на ланолин-вазелиновой основе после влажного укутывания с настоем трав.

7. Фитопаросауна ежедневно по 15 мин с последующим нанесением 3 фитобальзамов в область позвоночника и приема 300 мл вышеуказанного настоя трав.

Больная Р, 22 лет, жительница г. Екатеринбурга, поступила в санаторий «Узкое» РАН 30.07.2001 г. с жалобами на сухость, гиперемию и щелушение всего кожного покрова с диагнозом: псориатическая эритродермия, псориатический полиартрит, гастродуоденит в стадии ремиссии, дисбактериоз 2–3-й ст., неврастения легкой степени. При обследовании анализы крови и мочи — в пределах нормы. Болеет в течение 7 лет в условиях стационара с использованием гормональных, цитостатических, витаминных и кровезамещающих препаратов и наружной терапии. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния в течение 2 месяцев проводилось лечение в условиях реанимационного отделения областной клинической больницы. Предполагались розовый лишай Девержи, генерализованный ретикулез и пр., для исключения которых было проведено гистологическое исследование. В условиях санатория было проведено в течение месяца лечение: чай фитогор, таблетки хитокор, сибектан, виларин, девясил, хитоэпифит, винибис, янтавит; внутрь абисиб, аевит, эуфлорин В и Л, желчегонный и противоаллергический чаи; хвойно-солевые ванны, гирудотерапия на область печени и поясничного отдела позвоночника и влажные укутывания с настоем трав, наружные фитогаленовые мазевые препараты и косметические фитокремы. Лечение переносила удовлетворительно. Консультирована ортопедом-травматологом ЦКБ РАН. Патологии со стороны поясничного отдела позвоночника не выявлено. На протяжении всего курса в вечернее время отмечалось повышение температуры до 38–39 °C, которая самостоятельно или после ректального введения фитосвеч нормализовалась.

Выписана с некоторым улучшением. Уменьшились инфильтрация, мокнутие в крупных складках, крупнопластинчатое шелушение; сохраняется гиперемия значительных участков кожного покрова с небольшим зудом в вечернее время. Цитостатики, антибиотики, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды в период лечения не применялись. Регресс псориатических высыпаний наблюдался в течение 4 месяцев при продолжающемся амбулаторном фитотерапевтическом лечении. Трудоспособность восстановлена.

Даны рекомендации и фитопрепараты на 4-месячный курс лечения. Рекомендовалось продолжить амбулаторное лечение в течение месяца с последующим пребыванием на курорте (Крым, Кавказ, Греция) в течение 10–12 дней.

Срок наблюдения — 2 года. Рецидива псориатической эритродермии не отмечено. Периодически принимает хитокор, абисиб, хитохол на ночь и наружно — косметические фитокремы.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. Оно является одним из самых распространенных осложнений псориатической болезни. Актуальность и социальная значимость проблемы псориатического артрита (ПА) определяется тем, что заболевание нередко является причиной нетрудоспособности и получения инвалидности у пациентов различного, чаще пожилого возраста.

Этиология и патогенез псориатического артрита окончательно не выяснены. Наибольшее значение, по нашему мнению, придается ретровирусной персистирующей инфекции с генетическими и аутоиммунными механизмами.

Участие наследственных факторов подтверждается тем, что у 40 % близких родственников больных псориазом выявляется суставной синдром, а также обнаружением у больных HLA — типов В 13, В 16, В 17, В 27, В 39, DR 4, DR 7.

Поражение суставов при псориазе регистрируется у 5–25 % больных. По современным представлениям, специфическим для псориаза костно-суставным изменением следует считать только псориатический артрит. В его основе лежит не воспалительный, а дегенеративный процесс с вовлечением генетических, метаболических и аутоиммунных изменений. Н. М. Мылов и другие указывают на возможность скрытого течения псориатического артрита на протяжении длительного времени, проявляющегося определенными рентгенологическими изменениями опорно-двигательного аппарата. Эти поражения костей и суставов нельзя связывать с влиянием бытовых, профессиональных, осматических, неврологических, медикаментозных воздействий и эндокринных заболеваний. К характерным рентгенологическим симптомам скрыто текущего псориатического артрита относятся сакроилеит, околосуставной остеопороз, сужение щелей суставов, кистевидные просветления костной ткани, остеофиты, особенно в молодом возрасте.