Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

Головная боль напряжения обычно постоянная, носит тупой характер; беспокоят ощущение сдавливания, стягивания или сжимания головы в виде шлема. Часто отмечается легкая болезненность трапециевидных мышц и мышц задней шейной группы. Боль обычно не сопровождается тошнотой и рвотой.

Для определения диагноза вполне достаточно правильной оценки обстоятельств возникновения боли. Но если боли повторяются, то необходима консультация и обследование у невропатолога, а также проведение психологических тестов. В основе лечения – выявление и устранение стрессовой ситуации, создание оптимальных условий для занятий (удобная мебель, хорошее освещение, правильная осанка), лечебная физкультура, массаж. При эпизодических головных болях напряжения по согласованию с врачом однократно дают обезболивающее средство (цитрамон, парацетамол) или успокаивающий препарат (диазепам). Лечение хронических головных болей напряжения начинают с антидепрессанта – амитриптилина.

Чем раньше установлен диагноз и чем раньше начато лечение, тем меньше повреждение головного мозга. В качестве терапии используют мочегонные средства (диакарб, фуросемид). В некоторых случаях необходимо нейрохирургическое лечение.

У некоторых детей школьного возраста бывают приступы очень интенсивных головных болей, локализованных в одной половине головы, сопровождающиеся светобоязнью, тошнотой и рвотой, – мигрень . После рвоты такая головная боль обычно проходит. Иногда такие приступы головной боли у детей сочетаются с расстройством зрения, болями в животе. Приступ продолжается несколько часов и заканчивается сном.

При приступе мигрени ребенку необходимо ( это важно!):

• обеспечить максимальный покой (затемненное помещение, тишина);

• обильное дробное щелочное питье;

• средства, улучшающие мозговое кровообращение (вазобрал, ницерголин);

• обезболивающие средства (баралгин, пенталгин и др).

Для детей с мигренями предпочтительна молочно-растительная диета, ограничение в рационе животных жиров, исключение субпродуктов (печени, почек, мозгов), какао, кофе, шоколада, шпината, зеленого горошка, помидоров. Таких детей оберегают от избыточных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. С целью предупреждения приступов мигрени по совету врача применяют один из препаратов: пизотифен, лизурид, метисергид.

Частой причиной головной боли у ребенка является воспаление околоносовых пазух (гайморовой – гайморит, лобной – фронтит, решетчатой – этмоидит либо нескольких сразу – синусит). При синусите в воспаленной пазухе происходит отек слизистой оболочки, накапливается выпот, гной. В пазухе повышается давление, что, наряду с интоксикацией, и становится причиной головной боли.

Вот типичный пример. Девочка 8 лет заболела простудой. Поднялась температура тела, появился кашель и насморк. Врач установил диагноз ОРЗ и назначил лечение: откашливающие средства и капли в нос. После снижения температуры тела и уменьшения кашля сохранялась заложенность и густое отделяемое из носа. На 8-й день заболевания вновь поднялась температура тела и появились головные боли в лобной области. Особенно сильно голова болела по утрам. Боль стихала после приема эффералгана. В анализе крови было выявлено увеличение количества лейкоцитов, СОЭ ускорена – 18 мм в час. На рентгенограмме пазух носа определено затемнение правой гайморовой пазухи. С диагнозом «Острый правосторонний гайморит» девочка направлена на стационарное лечение.

Причиной гайморита у девочки, очевидно, явилось недостаточно активное лечение насморка. Действительно, как правило, развитию синусита предшествует длительный и плохо леченный насморк. Способствовать синуситам могут увеличенные и затрудняющие отток из пазух носа аденоиды, искривления перегородки носа, а чаще – отсутствие у ребенка навыков интенсивного отсмаркивания. Головная боль при синусите чаще появляется по утрам из-за заполнения ночью пазух гноем и повышения в них давления. По той же причине характерно усиление головной боли при опущенной вниз голове. Иногда головная боль носит односторонний характер – на стороне поражения. Типична заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из носа, преимущественно с той же стороны. Возможно повышение температуры тела.

Ребенка следует показать оториноларингологу (ЛОР). Диагноз может подтвердить рентгенологическое исследование пазух носа. Лечение направлено на улучшение оттока из пазух носа (називин, галазолин, виброцил, промывание носа солевыми растворами), разжижение носовой слизи (рино-флуимуцил), при гнойном процессе потребуется назначение антибиотика и, возможно, промывание пазух носа.

Дети младшего дошкольного возраста нередко жалуются на головную боль при воспалении среднего уха ( остром отите ). Отит у детей также часто является осложнением насморка. Сопровождается повышением температуры тела. Боль локализована на стороне воспаленного уха. Ребенок вертит головой, подергивает больное ухо рукой. Диагноз поможет установить оториноларинголог, объем лечения будет зависеть от формы отита (катаральный, гнойный, геморрагический).

До осмотра врача вы можете закапать в нос ребенка капли, уменьшающие отек слизистых оболочек (назол, називин, тизин, ксимелин и др.). И, если нет выделений из уха, можно закапать в слуховой проход обезболивающие капли (отинум, отипакс). При сильной боли ребенку следует дать обезболивающие средства (парацетамол, анальгин) и поставить на ухо полуспиртовой компресс.

Для этого марлевую салфетку смачивают водкой или полуразведенным спиртом и через предварительно сделанную прорезь надевают на ушную раковину (то есть компресс ставят не на ухо, а вокруг уха). Сверху салфетку закрывают компрессорной бумагой или целлофаном (также с прорезью), затем накладывают слой ваты и завязывают платком. Компресс ставят на 4 часа.

Ребенок может жаловаться на головную боль при герпетических высыпаниях на волосистой части головы. Боль может быть столь интенсивной, что ребенок не позволяет прикоснуться к волосам. При осмотре кожи головы под волосами можно обнаружить мелкопузырчатые элементы сыпи. Элементы обрабатывают кремом зовиракс, следует обратиться к дерматологу.

Изредка у детей причиной головной боли бывает рожистое воспаление кожи волосистой части головы. При этом под волосами можно обнаружить покраснение и отек кожи с четко ограниченными контурами. Характерно повышение температуры тела, озноб, интоксикация. Заболевание протекает тяжело, нередко приходится лечить ребенка в инфекционном отделении. Основу терапии составляют антибактериальные средства.