Павел Фадеев - Стенокардия

Оценка результатов

Данные должны быть подтверждены двумя последовательными анализами, проведенными в разное время. Оценка результатов исследования проводится в совокупности с показателями глюкозы в крови натощак (табл. 4).

Таблица 4

Диагностические критерии оценки теста на толерантность к глюкозе (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1999 г.)

Этот тест позволяет выявить скрытые формы диабета и предиабета.

Исследования показывают, что тест на толерантность к глюкозе обладает большей чувствительностью и более точно коррелирует с последующим развитием сахарного диабета, чем анализ глюкозы крови натощак [59] Qiao Q., Lindstrom J., Valle T., Tuomilehto J. Progression to clinically diagnosed and treated diabetes from impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia // Diabet Med, 2003. Dec, 20 (12): 1027-33. .

Сочетание сахарного диабета со стенокардии существенно отягощает прогноз и повышает вероятность развития инфаркта миокарда.

Показания к проведению теста

Оценка риска различных осложнений у пациентов с ИБС.

Принцип метода

С-реактивный белок [60] Читается как «цэ-реактивный белок». относится к белкам, которые циркулируют в крови и отвечают за иммунные реакции организма. Уровень этого белка повышается в плазме крови вскоре после повреждения тканей. Такое повреждение тканей может иметь место, в частности, и при инфаркте миокарда.

Методика проведения

Для анализа берут кровь из вены.

Оценка результатов

Нормальный показатель содержания С-реактивного белка в плазме крови — 0,07–8,2 мг/л. В случае развития заболеваний, сопровождающихся повреждением тканей (например, инфаркт миокарда), уровень С-реактивного белка резко возрастает.

Имеются данные, что высокий уровень С-реактивного белка связан с повышенным риском развития инфаркта миокарда [61] Danesh J, Appleby P, Peto R. Association of fibrinogen, C-reactive protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease. Meta-analyses of prospective studies // JAMA, 1998. 279: 1477–1482. , а у лиц пожилого возраста этот показатель предсказывает вероятность развития инфаркта миокарда точнее, чем учет одних только традиционных факторов риска [62] Cushman М., Arnold А. М., Psaty В. М. et al. C-Reactive Protein and the 10-Year Incidence of Coronary Heart Disease in Older Men and Women: The Cardiovascular Health Study // Circulation, 2005. 112: 25–31. .

Показания к проведению теста

Оценка риска развития инфаркта миокарда и других осложнений, связанных с прогрессивным развитием атеросклероза.

Принцип метода

Липопротеин «а» относится к липопротеинам плазмы крови человека. Изменение этого показателя отмечается при развитии атеросклероза.

Методика проведения

Для исследования берут кровь из вены, анализ проводят в высокоспециализированной лаборатории.

Оценка результатов

Повышенное содержание липопротеина «а» в крови является фактором риска прогрессивного развития атеросклероза, ИБС (стенокардия и инфаркт миокарда), инсульта.

Показания к проведению теста

Оценка риска развития атеросклероза, диагностика нарушений липидного обмена, оценка эффективности проводимого лечения.

Принцип метода

Аполипопротеин А1 — это белок крови, который входит в состав липопротеинов, участвует в транспорте холестерина и триглицеридов, удаляет свободный холестерин из клеток.

Методика проведения

Забор крови из вены рекомендуется проводить в утренние часы, строго натощак, не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи.

Оценка результатов

При снижении уровня аполипопротеина А1 снижается уровень липопротеинов высокой плотности. При этом возрастает риск развития атеросклероза и ИБС.

Показания к проведению теста

Оценка риска возникновения и динамики прогрессирования атеросклероза, оценка эффективности лечения атеросклероза.

Принцип метода

Аполипопротеин В — это белок, который входит в состав всех липопротеинов, кроме липопротеинов высокой плотности. Повышение уровня аполипопротеина В свидетельствует о повышенном риске развития атеросклероза.

Методика проведения

Забор крови из вены производится строго натощак (спустя 12 часов после последнего приема пищи).

Оценка результатов

Уровень аполипопротеина В повышен при стенокардии, инфаркте миокарда, сахарном диабете, снижении функции щитовидной железы, хронической почечной недостаточности, болезнях печени и других заболеваниях.

Понижение уровня аполипопротеина В отмечается при повышении функции щитовидной железы, различных инфекционных и других заболеваниях.

Показания к проведению теста

Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Принцип метода

Гомоцистеин — это аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме другой аминокислоты — метионина, который поступает только с продуктами питания (мясо, творог, яйца).

Повышение уровня гомоцистеина в крови способствует повреждению сосудистой стенки. На месте повреждения осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Указанные процессы приводят к развитию атеросклероза, ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда, инсультов и других заболеваний.

Причинами повышения уровня гомоцистеина являются: недостаток фолиевой кислоты и витаминов B 6, B 12и B 1, курение, повышенное потребление кофе (более 6 чашек в день), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, почечная недостаточность. Снижают уровень гомоцистеина (при его повышенном содержании) умеренные физические нагрузки.

Методика проведения

Забор крови из вены производится строго натощак.

Оценка результатов

Повышение уровня гомоцистеина в крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин.

Этот термин дословно можно перевести как «засахарившийся» гемоглобин.

Синонимы: гликогемоглобин, гликозилированный гемоглобин.

Условное обозначение: HbA1c или HbA1 (в зависимости от исследуемой фракции).