Виталий Шевченко - Диета долгожителя. Питаемся правильно. Специальные меню на каждый день. Советы и секреты для долгой и здоровой жизни

Диетический рацион, содержащий 30 г животного белка, может применяться в любой больнице. В амбулаторных условиях больным ХПН можно несколько расширить диетический режим, увеличивая долю белков до 60 г и используя при этом обычные продукты питания.

При снижении клубочковой фильтрации у больных ХПН до 15 мл/мин. содержание белков в диете уменьшают до 20 г в сутки, то есть до 0,25–0,3 г/кг массы тела (диета № 7а), причем все это количество должен составлять животный белок. Положительные результаты лечения удается получить при назначении этой диеты и при фильтрации около 5–10 мл/мин. Лишь при клубочковой фильтрации меньше 3–4 мл/мин. необходимо переводить больных на гемодиализ с соответствующими диетическими рекомендациями.

Основной лечебной диетой для большинства больных хронической почечной недостаточностью считают диету № 7б, содержащую 40 г белков, поскольку она хорошо переносится больными и может применяться длительно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Исчезновение уремических симптомов происходит быстрее при использовании диеты № 7а, чем диеты № 7б. Однако у больных, получающих эту диету, по мере исчезновения диспепсических расстройств постепенно нарастает чувство голода и отмечается похудание. Рацион № 7а не может обеспечить положительный азотистый баланс при продолжительном применении. Поэтому лечение следует начинать с диеты № 7а только при далеко зашедшей почечной недостаточности, а затем, по мере улучшения состояния больных, переводить их на диету № 7б, на фоне которой можно периодически в виде «зигзагов» применять диету № 7а. Продолжительность назначения диеты № 7а определяется индивидуально, но применяется она не более 20–25 дней.

Нефротический синдром — поражение почек с массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, распространенными отеками, гиперхолестеринемией и другими нарушениями. Примерно у 76 % больных причиной нефротического синдрома является гломерулонефрит, в остальных случаях — амилоидоз, диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, недостаточность кровообращения и др.

Диетическую терапию строят с учетом особенностей патогенеза. На фоне применения кортикостероидных препаратов, цитостатиков и иммунодепрессантов для восполнения значительной потери белков назначают диету № 7в с повышенным содержанием белков.

Показания к назначению.Различные хронические заболевания почек, амилоидоз, туберкулез, ревматизм и коллагенозы, сопровождающиеся нефротическим синдромом.

Целевое назначение.Восполнение потери белков, снижение гипопротеинемии, диспротеинемии и гиперхолестеринемии, уменьшение отечного синдрома и протеинурии.

Общая характеристика диеты.Резкое ограничение поваренной соли (только 2–3 г, содержащиеся в продуктах), экстрактивных веществ, свободной жидкости (до 800 мл); повышение содержания белков (1,6 г/кг), преимущественно за счет яичного, молочного и рыбного; полное обеспечение потребности организма минеральными веществами, витаминами и микроэлементами; исключение из рациона веществ, напитков и продуктов, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, острые, соленые закуски); включение в рацион растительных масел ( 1/ 3общего количества жиров), метионина и фосфатидов, оказывающих липотропное действие.

Химический состав диеты.Белков 120 г (из них 60 г животных), жиров 75 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 450 г (из них рафинированных 50 г), поваренной соли 2–3 г (в продуктах). Энергетическая ценность 2900 ккал. Содержание витаминов: ретинола 1,7 мг, тиамина 2,0 мг, рибофлавина 2,1 мг, никотиновой кислоты 17,5 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг. Содержание минеральных веществ: калия 3000 мг, кальция 800 мг, магния 350 мг, фосфора 1000 мг.

Масса рациона2,5 кг.

Температура пищиобычная.

Число приемов пищи— 5–6 раз в день.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб отрубный пшеничный, белый бессолевой.

Супы вегетарианские с крупами, овощами, фруктовые готовят без соли.

Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта говядины, свинины, баранины, курица, индейка, кролик в вареном виде или с последующим обжариванием, куском или рубленые.

Блюда из рыбы. Рыба нежирная (судак, окунь, плотва, щука, навага, треска) в вареном виде рубленая или куском.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши манная, рисовая, пшеничная, гречневая, перловая и другие на воде, молоке, рассыпчатые; крупеники, пудинги, зразы, плов, котлеты.

Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста, помидоры, огурцы, листья салата, петрушки. Отварные, запеченные, протертые, в виде пюре.

Блюда из яиц. Белковый омлет и яйца для приготовления различных блюд (не более 2 шт. в день).

Молоко и молочные продукты и блюда из них. Цельное молоко, кефир, простокваша, творог (нежирный) в натуральном виде, творожный пудинг, ленивые вареники.

Соусы и пряности. Белый соус, соус томатный, соус-маринад, овощной. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы с исключением мясных, рыбных и грибных отваров.

Напитки. Чай некрепкий. Сырые фруктовые и овощные соки. Отвар шиповника.

Жиры. Различные, за исключением тугоплавких (бараний, говяжий, свиной).

Зелень. Петрушка, укроп, зеленый лук, сельдерей в салаты и готовые блюда.

Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды, бахчевые овощи. Любые фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде. Арбуз, дыня, тыква. Сахар ограничивается до 50 г (вместо него можно употреблять мед — не более 75 г в сутки).

Исключаются репа, редька, щавель, шпинат, чеснок.

Таблица 106

Меню на 2595 ккал

«Однажды к Иисусу подошел человек, все тело которого было покрыто проказой. Упав перед Иисусом на колени, он стал умолять Его: «Исцели меня. Ты ведь можешь, неужели ты не хочешь?»

Иисусу стало очень жаль его.

— Хочу, — сказал Он, протянув руку и прикоснувшись к прокаженному, — очистись!

Как только Он это сказал, проказа сошла с человека и тот стал здоров» (Мк., 1: 40–42).

В основе развития многих кожных заболеваний лежат органические и функциональные расстройства различных органов и систем, в особенности пищеварительной системы желудочно-кишечного тракта, снижение по различным причинам иммунитета (защитных сил организма), нарушения обмена веществ, систематическое неправильное питание и некоторые другие факторы, в частности несоблюдение правил гигиены, микробное загрязнение кожных покровов. Необходимо сказать, что из перечисленных (вовсе не всех) причин наиболее важной является снижение иммунной реактивности, аллергизация. Аллергический дерматит, экзема, крапивница — наиболее распространенные формы среди дерматозов. Частота возникновения дерматозов постоянно увеличивается; это связано с воздействием на организм человека возрастающего количества аллергогенных факторов вследствие интенсивной химизации пищевой промышленности, сельского хозяйства, быта людей, стрессов, различного множества вредоносных воздействий индустрии, ухудшающегося до, можно сказать, катастрофического состояния экологии, окружающей среды (например, плохая вода, загрязненный воздух), плохого качества продуктов питания, радиационных и других излучений.