Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Симптомы воспаления могут проявляться и в глотке, и в гортани: першение, сухость и боли в горле, кашель. Воспаление может переходить и на ухо через евстахиеву трубу, тогда начнутся боли в ухе, снижение слуха. Также могут начаться синуситы – воспаления придаточных пазух носа. Развитие осложнений зависит от тяжести и вида деформации перегородки. Небольшое искривление имеется почти у каждого взрослого человека, но оно не приводит к нарушению дыхания.

Еще один возможный симптом: головные боли или боли в надглазничной области.

Из-за нарушения носового дыхания и недостаточного поступления кислорода в организм могут проявиться общие симптомы: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам. Появятся частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела.

Если искривление перегородки существует достаточно длительное время, то у человека могут начаться и аллергические реакции, например аллергический ринит. А хронический насморк, какая бы причина его ни вызвала, может в итоге привести к развитию бронхиальной астмы, и этим он опасен.

В тяжелых случаях у человека даже могут быть судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышка и другие симптомы.

Диагноз ставится после осмотра полости носа (риноскопии) и расспроса больного. Также врач проводит оценку носового дыхания и обоняния отдельно для правой и левой ноздри. Очень большую помощь в постановке диагноза оказывает компьютерная томография.

Искривление перегородки носа, которая сопровождается нарушением носового дыхания и способствует частым воспалениям носа и окружающих тканей, исправляется хирургической коррекцией (операцией) в стационаре. Эта операция называется «септопластика».

По совершенно разным причинам человек может получить травму носа. Это может быть драка, неудачное падение или какой-либо несчастный случай. При сильном ударе в область наружного носа происходит перелом носовых костей, лобных отростков верхней челюсти, крыльев носа. Но в большинстве случаев страдает перегородка носа, как в хрящевом, так и в костном отделе.

Травмы носа и околоносовых пазух могут быть закрытыми (без повреждения кожных покровов) и открытыми (с повреждением кожных покровов).

Травмы околоносовых пазух почти всегда сопровождаются сотрясением головного мозга (симптомы: потеря или спутанность сознания, тошнота, рвота), болью в области травмы, кратковременным или длительным кровотечением из носа. В случае закрытой травмы одной лобной или верхнечелюстной пазухи сотрясения головного мозга может не быть. Тогда будет только болезненность при ощупывании в области травмы, отек мягких тканей в области травмы и кратковременное носовое кровотечение.

Основными симптомами травм носа являются боль в месте травмы и носовое кровотечение.

Диагноз ставится на основании расспроса больного, осмотра, ощупывания поврежденного места, риноскопии, рентгенографии.

При лечении первым делом останавливают носовое кровотечение, потом после обследования назначают лечение. Если сотрясения нет и операции не требуется, то человек может после оказания помощи лечиться дома. Ему при необходимости накладывают швы на рану. Первичный шов на лице можно наложить в течение суток после получения травмы или немного позднее, но не позднее чем через 48 часов.

Если есть сотрясение мозга или требуется операция по восстановлению тканей носа, то больного госпитализируют.

Операцию по «вправлению» (репозиции) костных отломков делают под местной анестезией, но иногда применяют и общую. Эту операцию делают на первые сутки после травмы.

В случае обширных травм носа с размозжением тканей, если восстановить конфигурацию носа невозможно, после заживления раны делают пластическую операцию.

Наиболее часто такое случается с маленькими детьми, соответственно, с этим сталкиваются детские отоларингологи.

Инородное тело может попасть в нос либо через ноздри, либо из глотки через отверстия, соединяющие нос и глотку (через хоаны).

Дети из интереса засовывают себе в нос разные мелкие предметы. Случайно в нос может попасть какое-нибудь насекомое вместе со вдыхаемым воздухом. В редких случаях глубоко в нос может быть засунут ватный тампон или марлевая турунда при очищении носа. Иногда инородное тело может оказаться кусочком еды, попавшим в носовые ходы, если человек поперхнется. Инородное тело может оказаться в носовых ходах при травме носа.

Понять, что в носу есть что-то лишнее, можно по определенным симптомам. Обычно человек начинает рефлекторно чихать (организм стремится избавиться от инородного тела), начинаются водянистые выделения из одной ноздри и слезотечение из глаза на той же стороне. Если инородное тело небольшое, то эти симптомы через какое-то время проходят и человека ничего не будет беспокоить. Однако со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой может возникнуть воспаление и появятся боль в носу, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из одной половины носа. Отек слизистой затрудняет носовое дыхание.

Если инородное тело большое или имеет не гладкую поверхность, то оно сразу вызывает дискомфорт. Будут ощущаться щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Эта боль может отдавать в лоб, щеку или глотку. Если же у инородного тела есть острые края или выступы, то слизистая и другие ткани носа могут сильно повреждаться и начнется носовое кровотечение.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. В отличие от ринита или синусита, все эти симптомы будут в одной половине носа. Иногда при глубоком вдохе инородное тело может из носа попасть в гортань или глотку, и тогда уже появятся симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани, что требует экстренной помощи (см. раздел «Неотложные состояния»).

Если инородное тело находится в носовой полости долго, то оно может изменяться. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, которая постепенно скрывает инородное тело носа, затрудняя его диагностику.