Лариса Абрикосова - Лор-заболевания

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, полипы носа и др.) или очаги инфекции в рядом расположенных органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Способствует переходу частых тонзиллитов в хроническую форму ослабление иммунитета и наличие аллергических реакций.

При хроническом воспалении мягкая лимфоидная ткань миндалин заменяется на твердую соединительную ткань. В миндалинах появляются рубцы, некоторые лакуны в миндалинах заращиваются и появляются замкнутые гнойные очаги. Миндалины могут быть увеличенными, но могут оставаться и обычных размеров. Из-за постоянного воспаления увеличиваются шейные лимфоузлы.

Диагноз ставят после расспроса, изучения медицинской карты, где записаны предыдущие случаи тонзиллита, и осмотра горла.

Хронический тонзиллит делится на компенсированную и декомпенсированную формы. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, общей реакции организма нет.

При декомпенсированной форме видны признаки воспаления миндалин и к ним присоединяются паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдаленных органов и систем (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

При хроническом тонзиллите часто бывает длительное невысокое повышение температуры (субфебрилитет), шум в ушах, вегето-сосудистая дистония, вестибулярная дисфункция и другие патологические состояния.

При лечении хронического тонзиллита кроме лечения собственно воспаления миндалин обязательно лечат кариозные зубы, воспаления носа и его пазух и другие заболевания, которые провоцируют обострения.

При компенсированной форме хронического тонзиллита применяется консервативное лечение, а при декомпенсированной форме – хирургическое.

Прописывают противовоспалительные средства (антибиотики при бактериальном тонзиллите, антисептики), противоаллергические средства, препараты, повышающие иммунитет. Применяется промывание миндалин различными растворами (антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и другие). Это делают обычным шприцом, орошая миндалины. Также в лакуны могут вводить лекарственные вещества таким же шприцом с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время и вызывают более быстрый эффект. Также могут смазывать миндалины различными лекарственными растворами. Иногда даже делают инъекции в миндалины.

Сам больной может полоскать горло лекарственными препаратами или лечебными травами по назначению врача.

После снятия острого воспаления применяют физиолечение: ультразвук, микроволновую терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, грязелечение, ингаляции и другие методы.

При декомпенсированной форме приходится проводить операцию удаления миндалин (тонзиллэктомию). Сейчас также делают лазерную лакунотомию или тонзиллэктомию при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Применяют и криохирургию, то есть замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах.

Воспалительный процесс, возникающий в тканях, которые окружают небную миндалину. Наиболее часто паратонзиллит встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Обычно он возникает как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется на окружающие ткани. Чаще всего это случается при хроническом тонзиллите. Иногда бывает занос инфекции из кариозных зубов, из больных ушей или из других очагов инфекции внутри организма с током крови или лимфы.

Как правило, паратонзиллит бывает односторонним.

Заболевание начинается очень остро с высокой температуры и сильной интоксикации. Отмечается резкая слабость, сильная боль при глотании, которая отдает в ухо на стороне воспаления, начинает течь слюна, больной даже не может широко раскрыть рот из-за боли. Кожа бледная, голос становится гнусавым.

ЛОР-врачу бывает сложно посмотреть горло больного из-за того, что он не может как следует открыть рот. Если ему все же удается это сделать, то врач видит отечность и резкое покраснение пораженного участка слизистой. Воспаляться могут слизистая глотки, небная дужка, небный язычок, даже корень и боковые части языка, слизистая надгортанника. Сама миндалина может быть не воспалена.

Близлежащие лимфатические узлы увеличены в размере, при прощупывании болезненны.

При лечении назначаются антибиотики и (или) антисептики в зависимости от тяжести состояния, противоаллергические препараты. Если человек не может нормально пить, то для снижения интоксикации могут быть назначены капельницы. Прописывают анальгетики для снижения болезненных ощущений, витамины. Местно прописывают полоскания, таблетки для рассасывания, пастилки, спреи.

Это гнойное скопление и расплавление околоминдаликового инфильтрата, которое возникает из-за скопления крови и лимфатических клеток. Такой абсцесс появляется как осложнение паратонзиллита. Начинается паратонзиллит, потом формируется гнойный очаг в слизистой, все заканчивается истечением гноя в пространство около миндалин или в полость глотки.

Причиной абсцесса может быть нагноение миндалины при ангине или обострении хронического тонзиллита. Также могут быть причиной гнойный процесс в десне при кариесе зубов или затрудненное прорезывание восьмого зуба на нижней челюсти. Абсцесс по расположению к небной миндалине может быть передним, задним, нижним и наружным.

Внезапно у человека начинается боль в горле, которая усиливается при глотании, повороте головы и кашле. Человек даже не может полностью открывать рот, ему больно. Больной не ест и не пьет, не может нормально спать.

Повышается температура, появляются слабость и недомогание. Если человек не сидит дома и страдает, а идет ко врачу, то при осмотре терапевт или ЛОР видит выраженную красноту в месте формирования абсцесса, то есть на одной половине мягкого неба и небных дужек. Небная миндалина несколько смещена в здоровую сторону и напряжена. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью и на шее, несколько припухают.

Из-за того, что мягкое небо почти неподвижно, голос становится гнусавым.

Самым опасным считается боковой абсцесс, потому что воспалительный процесс может распространиться в окологлоточное пространство.